古熾明 副主任醫(yī)師
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目前有哪些治療宮外孕的新方法
約1/3的宮外孕病人在入院時(shí)處于休克前或休克狀態(tài),其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠,由于管腔周?chē)凶訉m肌肉包繞,胎兒發(fā)育到3~4個(gè)月時(shí)才破裂。該處為子宮血管與卵巢血管匯集部位,血管豐富,一旦破裂,在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,不迅速搶救會(huì)有生命危險(xiǎn)。
輸卵管妊娠后,由于輸卵管管壁薄,內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發(fā)育到一定階段會(huì)引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克。
根據(jù)孕卵著床的部位有輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。最常見(jiàn)的宮外孕是輸卵管妊娠。一般需要手術(shù)治療,即切除患側(cè)輸卵管。輸卵管有左、右兩條,如一側(cè)被切除,另一側(cè)是健全的,它仍保持正常的生理功能而不影響生育。但有時(shí)可以一人患二次宮外孕而失去雙側(cè)輸卵管,這就完全喪失了生育能力。
目前治療宮外孕的新方法是化療致使胚胎死亡、吸收,而保留輸卵管,這適用于未發(fā)生破裂的早期宮外孕患者??傊瑢m外孕患者治愈后一般不影響生育功能(兩側(cè)輸卵管術(shù)后發(fā)病均被切除者例外),所以我們要盡力預(yù)防宮外孕的發(fā)生,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理,對(duì)有生育要求者,盡可能保留輸卵管。如已患過(guò)宮外孕而切除一例輸卵管,再次妊娠后的早孕期就應(yīng)進(jìn)行B超檢查,以排除再次宮外孕,便于及時(shí)處理以保留輸卵管。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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