宮外孕的的六大診斷指標(biāo)

宮外孕的治療越早越好，如果治療不及時(shí)，任由其發(fā)展的話(huà)，最終宮外孕破裂會(huì)出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重癥狀，甚至有死亡的威脅。掌握明確診斷宮外孕的主要方式，可以排除類(lèi)似疾病，對(duì)治療有很大幫助。腹腔鏡檢查術(shù)是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用十分廣泛。

宮外孕的的六大診斷指標(biāo)

1、超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷宮外孕準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見(jiàn)到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過(guò)2000mIU/ml，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕宮外孕。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。

2、尿妊娠試驗(yàn)：簡(jiǎn)單、快捷，陽(yáng)性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

3、血β-HCG定量：是早期診斷宮外孕的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。宮外孕時(shí)，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測(cè)血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性宮外孕。

4、腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)性方法，費(fèi)用較高，明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù)，避免了開(kāi)腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。

5、子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的宮外孕，可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無(wú)明顯下降或上升，則支持診斷。近年來(lái)，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠 （Heterotopicpregnancy）的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。

6、血孕酮測(cè)定：宮外孕患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期宮外孕的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時(shí)孕酮<45nmol/L（15ng/ml）提示宮外孕或黃體發(fā)育不良，敏感度達(dá)95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，僅供參考。發(fā)達(dá)國(guó)家將孕酮列為宮外孕的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。