宮外孕的的六大診斷指標

宮外孕的治療越早越好，如果治療不及時，任由其發(fā)展的話，最終宮外孕破裂會出現(xiàn)大出血等嚴重癥狀，甚至有死亡的威脅。掌握明確診斷宮外孕的主要方式，可以排除類似疾病，對治療有很大幫助。腹腔鏡檢查術是診斷宮外孕的金標準，臨床應用十分廣泛。

宮外孕的的六大診斷指標

1、超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷宮外孕準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應警惕宮外孕。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。

2、尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

3、血β-HCG定量：是早期診斷宮外孕的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。宮外孕時，血β-HCG值通常低于正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性宮外孕。

4、腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復快，在有條件的醫(yī)院應用較為廣泛。

5、子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的宮外孕，可刮宮后24小時復查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使復合妊娠 （Heterotopicpregnancy）的發(fā)生率明顯上升，應高度警惕。

6、血孕酮測定：宮外孕患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期宮外孕的指標。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮<45nmol/L（15ng/ml）提示宮外孕或黃體發(fā)育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為宮外孕的常規(guī)監(jiān)測指標。