宮頸癌的檢查

宮頸癌的檢查方法

宮頸癌的分型

一、臨床分期法：自1929年國(guó)際腫瘤學(xué)會(huì)和國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)，已經(jīng)做了數(shù)次修訂，目前應(yīng)用的是figo 1970年再次修訂的國(guó)際分期法， 中國(guó)第二屆全國(guó)腫瘤會(huì)議對(duì)國(guó)際分期作了某些補(bǔ)充規(guī)定：

0期（原位癌） 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。

ⅰ期：臨床檢查癌瘤沒(méi)有超過(guò)子宮頸的范圍，又分四個(gè)亞期：

ia肉眼觀察無(wú)癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。

ib已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過(guò)1cm。

ic癌塊直徑在1~3cm之間。

id癌塊直徑已超過(guò)3cm或子宮頸的一半者。

ⅱ期 具下列條件之一者，均為ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上2/3；癌瘤已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達(dá)盆壁者；子宮體已被侵犯者。癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。

ⅱa（ⅱ期早）①陰道穹窿的侵犯不超過(guò)2cm者；②宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)1/3者。

ⅱb（ⅱ期中）①陰道的侵犯已超過(guò)2cm以上，但仍局限于上1/3以內(nèi)；②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)內(nèi)1/3，但仍局限于內(nèi)1/2者。

ⅱc（ⅱ期晚）①陰道的侵犯局限于陰道壁的中1/3段以上；②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)1/2以上，但尚未到達(dá)盆壁；③子宮體已受侵犯。

ⅲ期 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下1/3段；②子宮旁組織受累達(dá)骨盆壁。

ⅲa（ⅲ期早） 子宮旁組織呈條索狀浸潤(rùn)。

ⅲb（ⅲ期晚） 子宮旁組織呈團(tuán)塊狀浸潤(rùn)。

ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

按figo中腫瘤委員會(huì)意見(jiàn)，將i期分為ia及ib兩個(gè)亞分期，實(shí)際ib包括范圍過(guò)廣。在山東省立醫(yī)院316例宮頸癌手術(shù)治療隨訪中，i期分為三個(gè)亞分期：ia（鏡下浸潤(rùn)），ib腫瘤≤3cm，ic>3cm;5年存活率ia100%，ib98.4%，ic85.36%。van nagell（1979）報(bào)告ib（figo分類）宮頸癌直徑<2cm者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為6%；>2cm者陽(yáng)性率為18%。中國(guó)（1959）第一屆全國(guó)腫瘤會(huì)議提出將臨床子宮頸癌ⅰ期分為4期：ia鏡下浸潤(rùn)，ib<1cm者，ic1～3cm，id>3cm。實(shí)際以3cm為界，將國(guó)際分類ib分為ib及ic比較簡(jiǎn)單適用。

二、tnm分期法： 近年來(lái)為使身體各部位的癌瘤取得統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計(jì)療效和估計(jì)預(yù)后，國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（uicc）提出tnm分類法，即在臨床分期的基礎(chǔ)上說(shuō)明區(qū)域性淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官有無(wú)轉(zhuǎn)移。此法為治療前的分類，不包括手術(shù)所見(jiàn)。

t代表原發(fā)腫瘤，n代表區(qū)域淋巴結(jié)，m代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

t1s侵蝕前期癌，即原位癌。

t1癌瘤局限于宮頸。