閉經(jīng)的輔助診斷

臨床上，有時(shí)通過(guò)病史和體檢，即可發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)的病原線索，這時(shí)可根據(jù)病情需要，直接采用特種輔助診斷措施以明確診斷。常用的輔助診斷法如下：

（一）診斷性刮宮；

此法適用于已婚婦女。對(duì)疑有生殖道結(jié)核，或閉經(jīng)發(fā)生在人工流產(chǎn)后的患者，經(jīng)刮宮可以了解子宮腔的大小，宮頸或?qū)m腔有無(wú)粘連。刮出的子宮內(nèi)膜作病理切片檢查，可間接了解性激素的分泌情況，以及診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核。

（二）子宮輸卵管碘油造影；

有助于診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、宮腔粘連及生殖道結(jié)核等。

（三）外周血染色體檢查；

對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)，應(yīng)常規(guī)行外周血染色體檢查，特別是身材矮小、發(fā)育遲緩、乳房不發(fā)育或外生殖器畸形者，更應(yīng)檢查染色體組型，以明確閉經(jīng)的原因。

（四）蝶鞍多向斷層攝片

主訴閉經(jīng)合并泌乳的患者，應(yīng)進(jìn)行蝶鞍多向斷層攝片。蝶鞍多向斷層攝片可發(fā)現(xiàn)3～10mm大小的微型腺瘤，表現(xiàn)為蝶鞍前壁下方的一側(cè)凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。

（五）腹腔鏡檢查；

可直接觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)，并可作卵巢活組織檢查，對(duì)診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。

（六）甾體激素放射免疫法測(cè)定；

在閉經(jīng)診斷的第一步驟中，要求對(duì)體內(nèi)雌激素水平作出初步估計(jì)。用放射免疫法測(cè)定血中甾體激素可提供閉經(jīng)病因的診斷，例如血E2很低，合并FSH異常增高時(shí)，提示卵巢功能衰竭；血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素腫瘤存在的可能；含Y染色體的閉經(jīng)患者，也可能有血睪酮增高現(xiàn)象。

（七）甲狀腺功能測(cè)定；

考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行吸碘試驗(yàn)及T3、T4測(cè)定。有的高催乳素血癥患者可能是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退所引起。

（八）腎上腺功能測(cè)定；

懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關(guān)時(shí)，可進(jìn)行尿17-酮和17-羥測(cè)定。