產(chǎn)褥期乳腺炎的治療方法

產(chǎn)褥期乳腺炎的臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞增高，乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的一種病癥，輕者不能給嬰兒正常喂奶，重者則要手術(shù)治療。但能及早預(yù)防或發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療，可避免或減輕病癥。對(duì)于本病的治療，在膿腫形成前以抗感染促進(jìn)乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主。

一、治療原則

早期發(fā)現(xiàn)、積極治療、避免炎癥擴(kuò)大。

1、膿腫形成之前

（1）早期僅有乳汁淤積全身癥狀輕，可允許繼續(xù)哺乳，采取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。

（2）局部治療：對(duì)乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利于炎癥的消散每次20～30min，3次/d嚴(yán)重者可用25%硫酸鎂濕敷

（3）抗生素使用：選用針對(duì)金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據(jù)病情或口服或肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴。

2、膿腫處理

適用于乳腺膿腫形成患者。較小的膿腫可先采用穿刺排膿在局麻下用粗針頭刺入膿腫，吸出膿液，注入抗生素，1次/d，至無膿時(shí)為止。范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應(yīng)行切開引流術(shù)。深部膿腫波動(dòng)感不明顯，需要用較粗大針頭在壓痛最明顯處試行穿刺，確定其存在和部位后再行切開。

乳腺膿腫切開引流的方法主要根據(jù)膿腫的部位而定：乳暈部位的膿腫大多比較表淺，可在局部麻醉下沿乳暈與皮膚的交界線做弧形切口，切開皮膚后即改用血管鉗鈍性分離，避免損傷乳管。較深部位乳腺膿腫最好在淺度全身麻醉下，于波動(dòng)感和壓痛最明顯處，以乳頭為中心做輻射狀切口，并避免切開乳暈同時(shí)應(yīng)注意切口有足夠長(zhǎng)度以保證引流通暢健康搜索。在膿腫切開和膿液排出后，手指深入膿腔探查，分離其纖維間隔；對(duì)較大膿腫在探查時(shí)找到其最低部位另做切口進(jìn)行對(duì)口引流乳腺深部或乳腺后膿腫可在乳腺的下緣做弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜間進(jìn)行分離，將乳房上翻后切開膿腔。

二、治療用藥

1、散結(jié)乳癖膏，行氣活血、散結(jié)消腫、用于乳腺囊性增生病屬中醫(yī)氣滯血瘀癥、癥見乳房?jī)?nèi)腫塊、伴乳房疼痛、多為脹痛、竄痛或刺痛、胸脅脹滿、隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減。

2、乳塊消顆粒、乳塊消膠囊 ，疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊。用于肝氣郁結(jié)，氣滯血淤。乳腺增生，乳房脹痛。

3、乳康片，疏肝解郁，理氣止痛，活血破瘀，消積化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)氣健脾。用于乳腺增生病。

防止本病發(fā)生的方法有：保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫肥皂水洗凈，如有乳頭內(nèi)陷者更應(yīng)注意清潔，不要用乙醇擦洗，養(yǎng)成良好鶒的習(xí)慣定時(shí)哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時(shí)要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺，如有乳頭破損要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口愈合后再行哺乳。