產(chǎn)褥期乳腺炎的診斷方法

分娩過后，新媽媽的全身抗感染能力下降，再加上哺乳姿勢不當(dāng)?shù)仍?，極易引起哺乳期乳腺炎的發(fā)生。產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn)，不難作出診斷。必要時，還可輔助診斷檢查來幫助確診。

一、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn)，不難作出診斷。

二、鑒別診斷

1、乳房內(nèi)積乳膿腫

可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發(fā)熱等全身表現(xiàn)，可資鑒別。

2、乳房皮膚丹毒

比較少見，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟，無炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。

三、檢查

1、血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。

2、細(xì)菌學(xué)檢查

（1）膿液涂片 抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。

（2）膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 指導(dǎo)臨床選用抗生素。

（3）血液細(xì)菌培養(yǎng) 急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽性率。對臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。

3、局部穿刺抽膿

對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。

4、X線鉬靶攝片

乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯改變。

5、B超檢查

無損傷檢查的首選。聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻，②乳汁潴留，為無回聲的小暗區(qū)，③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。

分娩過后，新媽媽的全身抗感染能力下降，再加上哺乳姿勢不當(dāng)?shù)仍?，極易引起哺乳期乳腺炎的發(fā)生。乳汁郁積是急性乳腺炎病因中的重要因素，一旦確診，患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗菌藥物治療，并應(yīng)該保持心情舒暢，避免精神緊張。