子宮內(nèi)膜癌診斷

子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌，發(fā)生率占女性生殖器惡性腫瘤的第3位，近年有上升趨勢。80%發(fā)生于50歲以上的婦女，80%～90%是腺癌。確切病因不明，其發(fā)生與雌激素長期刺激有關(guān)。

[診斷要點]

1、病史

（1） 不育、肥胖、高血壓、糖尿病為高危因素。

（2）可有無排卵型功血、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜增生過長等病史。

（3）絕經(jīng)延遲。

（4）較長時間使用雌激素制劑。

2、癥狀

（1）不規(guī)則子宮出血，尤其是絕經(jīng)后。

（2）陰道排液增多，呈黃水樣或血性。晚期合關(guān)感染，則出現(xiàn)濃血樣排液。

（3）晚期若癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可以出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宮頸管，導致宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹痙攣樣脹痛。

3、體征 早期婦科檢查無明顯異常。晚期，子宮增大、變軟、固定，宮旁有結(jié)節(jié)狀塊物，偶見癌組織自子宮頸口脫出。

4、輔助檢查

（1）分段診斷性刮宮 先用小刮匙環(huán)刮頸管，再進入宮腔依次刮取宮體、宮底部內(nèi)膜。術(shù)時務(wù)須小心，慎防子宮穿孔。尤其當刮出多量豆渣樣組織，高度懷疑為子宮內(nèi)膜癌時，應(yīng)立即停止手術(shù)。刮出物分別作好標記，送病理檢查。

（2）宮腔鏡檢查 診刮陰性，而病史有癌癥可疑時可行宮腔鏡檢查，直視子宮內(nèi)膜。如有癌灶，則可直接觀察其部位、大小、生長形態(tài)，并可取材送病理檢查。