子宮肌瘤的病理變化

子宮肌瘤是一種很常見的婦科疾病，許多女性朋友都患有這種疾病，那么子宮肌瘤是怎樣形成的呢？它的病理變化又是怎樣的呢？典型的子宮肌瘤是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的球形腫塊，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋狀線紋，微帶不平。

線紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成，肌瘤的硬度決定于纖維組織成分，其中的纖維組織越多，肌瘤越白而堅(jiān)硬。反之，肌瘤中平滑肌細(xì)胞較多，纖維組織較少，則肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大，且質(zhì)也軟。肌瘤外表有一層薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周圍肌壁的結(jié)締組織束和肌纖維束構(gòu)成。包膜與肌瘤間的聯(lián)結(jié)疏松，易將肌瘤從肌壁間剝離（照片2）。包膜中布有放射狀血管支，以供給肌瘤血液營(yíng)養(yǎng)。肌瘤越大，血管越粗，數(shù)目也越多。在肌瘤中央，血管分支減少，當(dāng)肌瘤直徑超過4cm以上，肌瘤中心即易發(fā)生變性。

子宮肌瘤大小差異甚大，一般引起臨床癥狀的多為8～16周妊娠大者，單發(fā)者一般不超過兒頭大，多發(fā)者一般也不超過6個(gè)月妊娠大。個(gè)別可達(dá)數(shù)十kg。

子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，倘若肌瘤一直位于肌層，則稱為“壁間肌瘤”或“間質(zhì)肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發(fā)，數(shù)目不定，往往有一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的，有時(shí)可為極多小瘤結(jié)節(jié)，分布全部子宮壁，呈不規(guī)則團(tuán)塊狀融合，構(gòu)成多發(fā)性子宮肌瘤。

有的則在發(fā)展中累及宮頸或深達(dá)穹窿，而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好，一般瘤本較少發(fā)生退變，可使宮體嚴(yán)重變形，且影響子宮收縮，由于子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，故常引起月經(jīng)過多、過頻及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。