古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象,它是婦女的常見病。痛經(jīng)總會給女性帶來許多煩惱,嚴重的會直接影響正常工作和生活。
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后,出現(xiàn)小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā),嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者,故又稱功能性痛經(jīng),多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。常用藥用玫瑰泡茶喝可調(diào)經(jīng)止痛,效果最明顯。
通過病史及全身、局部檢查,尋找可能引起痛經(jīng)的病因后,作如下處理:
(一)一般處理
進行必要的衛(wèi)生常識宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉,增強體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。
(二)前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放,可于經(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚酸0。3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。
(三)針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時,針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。先針主穴,強刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。
(四)性激素治療
1。抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2。5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2。雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開始服用,連服20天,重復三個周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應隨訪。
3。孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。
(五)止痛解痙 下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時注射阿托品0。5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。
(六)對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴張器,緩慢地按順序擴至6~7號,使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。
病因引起痛經(jīng)的因素很多,常見的有以下幾種:
(1)子宮頸管狹窄:主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。
(2)子宮發(fā)育不良:子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
(3)子宮位置異常:若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
(4)精神、神經(jīng)因素:部分婦女對疼痛過分敏感。
(5)遺傳因素:女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。
(6)內(nèi)分泌因素:月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
(7)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高:前列腺素E2(PGE2)可作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量比正常婦女明顯升高。
(責任編輯:陳曉 )
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