人流綜合癥狀

第一步，首先是確定妊娠。 根據(jù)停經(jīng)史，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者一般可診斷為妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見(jiàn)孕囊，可確定為宮內(nèi)孕；若宮內(nèi)無(wú)孕囊，而宮外有，可診斷為宮外孕；若宮內(nèi)無(wú)孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。

只有確診為宮內(nèi)孕，才能行人流術(shù)。有些農(nóng)村醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋，無(wú)B超設(shè)施，此時(shí)必須細(xì)查刮出物，刮出物見(jiàn)到胚胎或絨毛，才可確診為宮內(nèi)孕。如無(wú)，須考慮宮外孕的可能。

第二步為手術(shù)期。 用手術(shù)或藥物將胚胎從子宮內(nèi)清除出來(lái)，這是關(guān)鍵的-步。手術(shù)方式有多種，當(dāng)前使用最多的方法是無(wú)痛人流、微管無(wú)痛人流和可視無(wú)痛人流，適合于3個(gè)月內(nèi)的早孕。尤其是懷孕1個(gè)半月到2個(gè)月者。無(wú)痛人流是使患者處于麻醉狀態(tài)，“-覺(jué)醒來(lái)”手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。

其優(yōu)點(diǎn)是：可視性強(qiáng)，由于手術(shù)在可視技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)情況一目了然，可準(zhǔn)確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時(shí)間內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)。有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，有效避免了傳統(tǒng)人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，在睡眠狀態(tài)下就能輕松的完成手術(shù)。

其次是藥流。有兩種，一是用于早孕，另一種是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時(shí)長(zhǎng)及流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)等可能，故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者，應(yīng)盡可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3-5個(gè)月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產(chǎn)生宮縮，將胎兒排出。由于有時(shí)胎盤(pán)排出不全，常須刮宮，這-點(diǎn)應(yīng)注意。 第三步是術(shù)后康復(fù)期。

這一時(shí)期處理不好。也可引起嚴(yán)重的后果，流產(chǎn)雖是“小月子”，也應(yīng)按足月產(chǎn)“大月子”一樣調(diào)養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚(yú)等營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食，禁忌用冷水洗頭、擦澡等，否則冷水刺激可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，遺留下受冷部位關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的毛病。

術(shù)后應(yīng)格外注意衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，每日清洗外陰，經(jīng)常更換、消毒衛(wèi)生紙，血未凈者絕對(duì)禁止灌洗陰道及坐浴，以免引起上行性感染，術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)生活后，應(yīng)堅(jiān)持避孕。

并發(fā)癥及處理 若進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，則并發(fā)癥的發(fā)生率是很低的，少數(shù)人可發(fā)生：

子宮出血手術(shù)出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)殘留胚胎組織。流產(chǎn)后一般出血3～4天，若出血似月經(jīng)量，且持續(xù)不斷，可能為流產(chǎn)不完全或合并感染，應(yīng)去醫(yī)院檢查。 妊娠組織殘留手術(shù)時(shí)未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛?？捎弥兴?、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。

子宮穿孔極少見(jiàn)，若手術(shù)者思想重視，操作細(xì)致輕柔，便可以避免其發(fā)生。如果僅是子宮穿孔，無(wú)腹腔內(nèi)出血，可住院觀察，否則應(yīng)立即手術(shù)縫合穿孔。

感染若術(shù)前有生殖器炎癥未經(jīng)控制，或手術(shù)當(dāng)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可造成盆腔感染，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療。

月經(jīng)失調(diào)術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)量可增多，月經(jīng)不準(zhǔn)，但多可自然恢復(fù)。 宮腔粘連偶爾發(fā)生。多系手術(shù)時(shí)損傷宮頸和宮腔所致?？勺钄嘟?jīng)血排出，造成閉經(jīng)、周期性腹痛、長(zhǎng)期不育或反復(fù)流產(chǎn)。處理方法主要為擴(kuò)張宮口和分離粘連后放置宮內(nèi)避孕器，以防再度宮腔粘連。