古熾明 副主任醫(yī)師
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由于致病菌的感染,造成輸卵管的炎癥變化,稱(chēng)為輸卵管炎。輸卵管炎多發(fā)生于生育期年齡的婦女,絕經(jīng)期后較少發(fā)生。是女性盆腔生殖器炎癥中最常見(jiàn)的一種疾病。輸卵管炎常與卵巢炎合并存在,有時(shí)與盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎同時(shí)存在并互相影響。根據(jù)臨床的發(fā)病經(jīng)過(guò),輸卵管炎可分為急性、慢性和肉芽腫性三大類(lèi)。
輸卵管炎的癥狀:
下腹痛、腹脹、發(fā)熱、陰道分泌物增多或不規(guī)則陰道流血等,重癥病例, 可導(dǎo)致輸卵管管腔閉塞,膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。
輸卵管炎和不孕關(guān)系:
輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要原因之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1~2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖,這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。
輸卵管炎的檢查
1、血液檢查 白細(xì)胞總數(shù)在1OOOO/立方毫米以上,中性白細(xì)胞在80%以上。
2、血培養(yǎng) 有寒戰(zhàn),高熱者應(yīng)作血培養(yǎng)檢查,以了解病情,明確致病菌的種類(lèi)及致病菌對(duì)藥物的敏感性,以便在應(yīng)用抗生素時(shí)做到有的放矢。
3、尿道或子宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)以了解致病菌。 4。后穹窿穿刺可穿刺出滲出液或膿液。
輸卵管炎的治療
(一)一般支持及對(duì)癥治療:絕對(duì)臥床,半臥位以利引流排液,并有助于炎癥局限。多進(jìn)水及高熱量易消化的半流質(zhì)飲食。高熱者應(yīng)補(bǔ)液,防止脫水及電解質(zhì)紊亂。
(二)控制感染:可參考宮腔排出液的涂片檢查或細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果,選用適當(dāng)抗生素。
(三)膿腫局部穿刺及注射抗生素:膿腫形成后,全身應(yīng)用抗生素效果不夠理想。 (四)如盆腔膿腫穿孔破入腹腔,往往同時(shí)有全身情況的變化,應(yīng)立即輸液、輸血,矯正電解質(zhì)紊亂,糾正休克,包括靜滴抗生素和地塞米松等藥物。在糾正一般情況的同時(shí)應(yīng)盡速剖腹探查,清除膿液,盡可能切除膿腫。術(shù)畢,下腹兩側(cè)放置硅膠管引流。術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素,繼續(xù)糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,輸血,以提高身體抵抗力。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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