隱匿性乳腺癌的治療方法有哪些

隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌，又稱隱形乳腺癌，是以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為主要臨床表現(xiàn)，而體檢及影像學(xué)檢查（乳腺X線及超聲）均未發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)原發(fā)癌。少數(shù)病例是在身體的其他部位發(fā)現(xiàn)乳腺轉(zhuǎn)移癌，而在乳腺找不到原發(fā)病灶。據(jù)文獻(xiàn)報告其發(fā)病率占乳腺癌的0.3%～1.0%。由于隱匿性乳腺癌已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故不屬于早期癌。5年生存率為70%左右，影響預(yù)后的因素如原發(fā)乳腺癌的病理類型和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目等。那么，隱匿性乳腺癌的治療方法有哪些？

治療隱匿性乳腺癌常采用乳腺癌改良根治術(shù)，即切除全部乳腺及清掃腋窩淋巴結(jié)，該術(shù)式有利于手術(shù)后病理科醫(yī)生在乳腺上查找原發(fā)癌灶。大約70%的隱匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原發(fā)灶，多為浸潤性癌，原位癌僅占5%。改良根治術(shù)后醫(yī)生將根據(jù)病理結(jié)果確定是否化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。有的學(xué)者采用保乳手術(shù)，即對手術(shù)前借助乳腺磁共振（MRI）確定的可疑癌灶進(jìn)行局部廣泛切除及腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后給與放射治療。輔助全身治療（化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）則依據(jù)病理檢查結(jié)果確定。有的學(xué)者提出行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，術(shù)后行乳腺放療，認(rèn)為乳腺放療可以部分替代乳房切除手術(shù)。還有學(xué)者提出治療隱匿性乳腺癌如可發(fā)現(xiàn)確切的腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可采用單純放射治療，即全乳腺放療及腋窩、內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)放療。單純放療后乳腺腫瘤復(fù)發(fā)率為12%～21%，對復(fù)發(fā)病例可進(jìn)行全乳腺切除手術(shù)補救。