古熾明 副主任醫(yī)師
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早期乳腺癌在英文中稱為early breast cancer 或early-stage breast cancer,迄今為止尚無明確定義,較為公認(rèn)的是,早期乳腺癌可望永久性治愈。著作及文獻(xiàn)中經(jīng)常出現(xiàn)早期乳腺癌但沒有具體所指。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期乳腺癌若按術(shù)前所見,腫瘤應(yīng)小于2cm,腋窩未觸及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;包括非浸潤(rùn)癌。近年來,隨著保乳手術(shù)的開展與普及,有些人結(jié)合病理組織學(xué)所見,把早期乳腺癌擴(kuò)大到腫瘤直徑小于3cm,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移或僅有微小轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。早期乳腺癌接受保留乳房手術(shù)率相對(duì)較高,治療效果好,90%以上可獲得長(zhǎng)期治愈。那么,早期乳腺癌的癥狀有哪些?
早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊,大多不伴有疼痛。有些患者同時(shí)有乳腺脹痛,甚至雙側(cè)乳腺脹痛,與月經(jīng)周期無關(guān),是由于內(nèi)分泌紊亂引起的,與摸到的腫塊無關(guān)。也有一些早期乳腺癌查體摸不到腫塊,是靠影像學(xué)檢查(乳腺超聲、X線攝影、磁共振)發(fā)現(xiàn)的。有些早期乳腺癌首發(fā)癥狀為乳頭溢液,單孔血性溢液較多?!熬聘C征”可在早期乳腺癌中出現(xiàn),所謂“酒窩征”就是乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷,像小酒窩一樣。產(chǎn)生的原因是連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶受到乳腺癌的侵犯而縮短并失去彈性,牽拉相應(yīng)部位的皮膚形成酒窩樣的皮膚凹陷。乳腺癌若位于或接近乳頭部位,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn),乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí),也可引起乳頭回縮或抬高。乳腺濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,有些也屬于早期乳腺癌,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛,至乳頭回縮。早期乳腺癌一般腋窩摸不到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),若腋窩摸到質(zhì)硬淋巴結(jié)與皮膚粘連;或?yàn)槎鄠€(gè)淋巴結(jié)互相融合、固定;已不屬于早期乳腺癌。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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