古熾明 副主任醫(yī)師
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據(jù)法新社消息,美國影星安吉麗娜·茱莉14日透露,她已經(jīng)接受了預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù),以降低其患癌的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)稱,手術(shù)保留了乳頭,傷口也很小,并進(jìn)行了一些填充。
(法新社官方微博截圖)
據(jù)報(bào)道,安吉麗娜·茱莉在《紐約時(shí)報(bào)》上刊文“我的醫(yī)療選擇”,她表示,選擇進(jìn)行這一手術(shù)是因?yàn)樗荁RCA1基因某個(gè)高危版本的攜帶者。因此,她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。朱莉表示她的母親同癌癥斗爭了近十年,但還是在56歲時(shí)去世。她為了將患癌的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,她決定接受九周的復(fù)雜手術(shù),切除雙側(cè)乳腺。朱莉還表示:“我的這個(gè)決定,這讓我倍受鼓舞。”她還鼓勵(lì)每個(gè)有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性,都能尋求醫(yī)生的幫助,做出對自己最明智的選擇。
(性感女星安吉麗娜·茱莉)
預(yù)防性乳腺切除術(shù)大大減低患乳腺癌危險(xiǎn)
根據(jù)英國國家癌癥研究所的研究,攜帶一個(gè)乳腺癌基因(BRCA1或BRCA2)的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性大約在50%-85%之間,而普通婦女的危險(xiǎn)性僅是12%。專家們普遍認(rèn)為,預(yù)防性乳腺切除術(shù)可以降低這些女性患乳腺癌的機(jī)率達(dá)90%,但是并不能完全消除這種危險(xiǎn)。
因?yàn)檫z傳在乳腺癌的發(fā)病中占了很大的比例,尤其是中老年女性,很容易罹患乳癌,所以在婚育和哺乳后,腺體也完成了作為哺乳器官的基本功能,這個(gè)時(shí)候則可以做預(yù)防性乳房腺體切除術(shù)。然而,醫(yī)學(xué)界許多人士不贊同這種激進(jìn)的行為。很多人也心存困惑,僅僅為了預(yù)防,做出這么大的犧牲是否值得?
預(yù)防性乳腺切除術(shù)不會影響乳房的美觀
英國的研究人員認(rèn)為,對于有乳腺癌基因從而有較高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的婦女來說,預(yù)防性雙側(cè)乳房切除術(shù)既能減輕她們的焦慮狀態(tài),又不會損壞她們的乳房美觀。手術(shù)切口多采用沿下半環(huán)乳頭乳暈,有時(shí)可向側(cè)上方延長,便于操作。術(shù)中全部切除乳腺組織,如果沒有明顯的乳房下垂,可原位將乳頭乳暈與乳房皮膚(局部皮瓣)一起保留。如果有乳房下垂,需切除多余的皮膚組織,可將乳頭乳暈行游離移植于新的位置。預(yù)防性乳房切除術(shù)的同時(shí)多采用即刻自體組織乳房再造,將皮瓣去表皮后置于原乳腺組織切除后的腔隙內(nèi)。為了便于對皮瓣進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測,多采用保留皮瓣的一部分皮膚作為"窗口" ,待皮瓣成活后行二期去表皮修整。手術(shù)的規(guī)模相當(dāng)于一次整形手術(shù),如果選用腹部多余組織進(jìn)行填充,還可以起到瘦身的效果,再造后乳腺被切除,營造出的乳房與原乳房無異。
英國選美皇后也曾接受預(yù)防性乳腺切除手術(shù)
據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道,英國選美皇后薩拉·珍·豪家族有嚴(yán)重的乳腺癌病史,她的母親和姨媽都死于乳腺癌,在得知自己有90%罹患乳腺癌的幾率后,她在2006年毅然決定將雙乳全部切除。薩拉說:“我想自己應(yīng)該把握這個(gè)遠(yuǎn)離疾病的機(jī)會,雖然我們不能預(yù)測未來,我們至少可以把握現(xiàn)在?!彼_拉說,沒有什么比能陪伴在3個(gè)孩子身邊更加重要,她愿意為此作出犧牲。薩拉的丈夫、建筑商加里·霍華德對妻子的決定表示理解和支持。薩拉的朋友也發(fā)現(xiàn),她做出接受手術(shù)決定之后,變得更為積極樂觀,對人生重新煥發(fā)希望。
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(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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