安吉麗娜·朱莉為防癌切除乳腺 如何預防乳腺癌？

　　受訪專家：廣東省第二中醫(yī)院乳腺科 郭智濤主任

郭智濤主任

　　據(jù)國外媒體報道，好萊塢當紅性感女星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)5月13日自曝已經接受預防性的雙乳房切除術，患乳腺癌的幾率從87%下降到5%。朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以做手術，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險較高。新聞一出，立刻引起爆炸性的反應，不僅占據(jù)各大報社網站的頭條，而相關的概念股也跟著狂漲。令美媒大呼這就是“朱莉效應”。

　　但是當娛樂氣息慢慢淡去時，最令人關注的健康問題也漸漸浮出水面，大眾不禁疑惑，這樣切除乳腺真的可以有效預防乳腺癌？在乳腺癌已經位居女性腫瘤中發(fā)病率第一位的今天，我們又該如何預防和保護自己？本期家庭醫(yī)生在線特地邀請了廣東省第二中醫(yī)院乳腺科郭智濤主任為大家解答。

　　乳腺切除和乳房切除是同一個概念？

　　安吉麗娜·朱莉這一舉動引發(fā)了全世界影迷的熱議，不少網友以為朱莉為此失去乳房，紛紛感到嘆息，也有不少認真的網友找出區(qū)別：“是切除乳腺，不是乳房！”對此，郭智濤主任說，其實乳腺切除和乳房切除沒有太大的區(qū)別，很多網友認為乳腺切除只是將乳房里面的腺體切除，但是從現(xiàn)實角度來說，很難單純將腺體拿掉，而將與腺體混雜的脂肪保留（皮下脂肪保留）。“不同的是，朱莉這次手術保留了乳頭、乳暈和乳房皮膚，叫乳房切除會更加準確一點?！?/p>

　　郭智濤主任說，預防性乳房切除術的切口通常選擇在乳頭乳暈的下側，這個位置比較隱蔽，因乳暈色素較深，手術疤痕通常不明顯。一個徹底的預防性乳房切除術需要把乳頭也切除，這樣就可以將乳腺癌的發(fā)生幾率降低至接近零，但有些女性為了乳房外形的美觀，會像安吉麗娜·朱莉這樣把乳頭保留下來，然后再配上人工假體或自體組織的植入，這樣從外觀來看，乳房就會很自然漂亮，只是喪失了哺乳功能。

　　那么乳房切除后，是不是就代表完全沒有患乳腺癌的可能呢？“無論是全部切除，還是保留乳頭、乳暈和乳房皮膚的切除，都不可能完全消除乳腺癌發(fā)生的可能性。”郭智濤主任說，預防性乳房切除術后，因乳腺的組織分布非常廣泛而非僅僅局限在我們通常認為的乳房內，所以總會有一些少量的殘留，而惡性腫瘤可以在顯微數(shù)量的殘留乳腺組織中生長，有更多數(shù)量的乳腺組織在保留乳頭、乳暈和乳房皮膚脂肪組織中被殘留下來，所以安吉麗娜·朱莉的乳腺癌風險由手術前的87%降到了5%左右，并沒有完全消除，只不過由于可發(fā)生癌變的組織量大幅度減少，所以癌變的風險也隨之降低。

　　哪些人需要進行BRCA1/2基因突變檢測？

　　安吉麗娜·朱莉在文中寫到，自己是因為從母親那邊遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，患上乳腺癌風險非常高，所以才選擇乳房切除手術。其實BRCA1是什么呢？郭智濤主任說，BRCA1/2就是乳腺癌易感基因1和2的檢測，很多人提到這個詞會覺得非常陌生，但是它可是和遺傳性乳腺癌的關系密切相關。

　　“據(jù)粗略估算，BRCA1基因突變人群一生患乳癌的風險高達87%，患雙側乳癌的風險為65%；BRCA2基因突變也達到60%以上?！闭驗榇耍蚝Y查已經成為預測和預防遺傳性乳腺癌的重要手段之一。

　　那么什么人群需要進行BRCA1/2基因突變檢測？郭智濤主任說可以分為兩類人群來區(qū)分：1、無家族史的人群：小于50歲時診斷為乳癌；任何年齡的卵巢癌及雙側乳癌患者；同時被診斷為卵巢癌和乳腺癌患者；小于50歲的三陰性乳腺癌患者；具有猶太人血統(tǒng)背景的人群（猶太人突變率高）；2、有家族腫瘤病史（BRCA1/2基因突變頻率會大增）：家族中有多名乳腺癌患者，家庭中同時被診斷為卵巢癌和乳腺癌患者；家族中已有人員檢測BRCA1/2基因突變，建議直系家屬均進行此檢測。

　　如何正確預防乳腺癌？最關鍵是自我保健意識

　　隨著社會經濟的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變：長期攝入高脂肪高熱量的飲食、常用含激素的保健品、自我心理壓力大、生活不規(guī)律、結婚生育過晚、即便生育也不給孩子哺乳……這些變化帶來了一個嚴重的后果：乳腺癌發(fā)病率逐年增高，并有年輕化的趨勢。據(jù)資料顯示，乳腺癌的發(fā)病率位居中國城市女性腫瘤第一位，并以每年超過2%的速度遞增，已經成為了女性的“頭號殺手”。

　　郭智濤主任說，乳腺癌的初期癥狀體征并不明顯，甚至沒有任何的不適感，“當自己能摸到乳房腫塊，或感覺到不適就診時，病情往往已經不是早期了。一般來說，早期乳腺癌治愈率高達90%，中期則是50%~70%?！惫菨魅谓忉?，早診斷、早治療，乳腺癌的治愈率很高。要想做到這一點，“自我保健意識最關鍵，每位女性平時應定期做乳腺自我檢查。40-69歲婦女應每1-2年接受一次乳房X光攝影檢查，每年接受一次乳房B超和?？漆t(yī)生檢查；18-39歲的年輕婦女，建議每年接受乳房專科醫(yī)師檢查必要時輔以乳腺B超檢查。”

　　郭智濤主任提醒，有乳腺癌家族史者，其乳腺癌的發(fā)病率均高于一般婦女，這類人更加需要定期進行“乳腺自我檢查”，并積極參加防癌普查。及時治療乳腺的良性疾病，如乳腺炎、乳腺良性腫瘤、乳腺囊性增生病等。

　　除了定期做乳腺檢查外，郭智濤主任說，平時還應少吃高脂肪、高蛋白的飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，戒煙酒；多吃新鮮蔬菜、水果、豆類和豆制品；經常鍛煉身體，避免成年肥胖特別是絕經后肥胖；控制情緒，保持心情的舒暢，避免長期抑郁；推遲初潮；凡40歲以上獨身或35歲以后結婚未育、未哺乳的婦女也應高度警惕；避免性激素的長期攝入。

　　專家簡介：

　　郭智濤，男，乳腺科主任，中華醫(yī)學會腫瘤學會會員，廣州市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。1991年起即在廣東省中醫(yī)院乳腺科從事乳腺疾病的醫(yī)療及研究工作16年，并在亞洲最大的乳腺病防治中心-天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院系統(tǒng)培訓進修1年。

　　2005年作為學科帶頭人引進調入廣東省第二中醫(yī)院，并創(chuàng)立乳腺科。對乳腺病的病理、診斷、手術、放、化療、內分泌等各種治療手段能熟煉掌握運用；掌握乳腺病的專業(yè)動態(tài)、具備解決本專業(yè)危急疑難重癥的能力。率先在省內開展乳腺癌介入治療、電化學治療、規(guī)范的乳腺癌根冶術、保乳術、術前新輔助化療、新內分泌治療、乳腺導管鏡檢查、乳腺癌標本規(guī)范取材等，每年主刀乳腺癌手術近一百例。臨床中注重中西結合，對乳腺癌圍手術期、放化療期間的中醫(yī)藥參與積累了豐富的臨床經驗，并擅長中醫(yī)外治法及心理輔導、飲食療法等在乳腺病的運用。主持“術前中藥區(qū)域動脈持續(xù)灌注治療局部晚期乳腺癌的臨床研究”等國家局、省局課題3項，發(fā)表專業(yè)論文十余篇。醫(yī)療質量過硬、服務技巧優(yōu)良，醫(yī)患關系良好，目前每月的專科門診量逾一千四百人次，其中腫瘤患者近八百人次。1996年曾參加衛(wèi)生部第30屆全國高級腫瘤醫(yī)師培訓班學習。

　　廣東省第二中醫(yī)院乳腺科簡介：

　　廣東省第二中醫(yī)乳腺科擁有醫(yī)護人員近20人，其中有高級職稱1名，中級職稱3人，住院醫(yī)師3名，碩士研究6名，所有醫(yī)務人員均受過嚴格?？朴柧?，經驗豐富，對乳腺良惡性腫瘤、增生性疾病、炎癥性疾病等，能采用中西醫(yī)結合治療方法，療效確切，并指導病人養(yǎng)生、保健。?？茡碛袑I(yè)乳腺高頻鉬靶攝片機、乳腺核磁共振檢查系統(tǒng)、乳導管鏡，乳腺高頻彩色B超、乳腺治療儀等一大批先進的診療設備。設有床位29位，病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅舒適，病房設備先進，充滿人性。并通過隨訪、宣教及病友團體互助等特色服務為各類乳腺疾病患者提供細微周到的關懷。是一集門診、病房、檢查、治療、保健、社區(qū)普查宣教服務以及終身隨訪、臨終關懷、家庭病床為一體的獨立?？?。

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