安吉麗娜·朱莉?yàn)榉腊┣谐橄?如何預(yù)防乳腺癌？

　　受訪專家：廣東省第二中醫(yī)院乳腺科 郭智濤主任

郭智濤主任

　　據(jù)國外媒體報(bào)道，好萊塢當(dāng)紅性感女星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)5月13日自曝已經(jīng)接受預(yù)防性的雙乳房切除術(shù)，患乳腺癌的幾率從87%下降到5%。朱莉在給《紐約時(shí)報(bào)》的文章中寫道，自己之所以做手術(shù)，是因?yàn)樗谢蛉毕?，罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高。新聞一出，立刻引起爆炸性的反應(yīng)，不僅占據(jù)各大報(bào)社網(wǎng)站的頭條，而相關(guān)的概念股也跟著狂漲。令美媒大呼這就是“朱莉效應(yīng)”。

　　但是當(dāng)娛樂氣息慢慢淡去時(shí)，最令人關(guān)注的健康問題也漸漸浮出水面，大眾不禁疑惑，這樣切除乳腺真的可以有效預(yù)防乳腺癌？在乳腺癌已經(jīng)位居女性腫瘤中發(fā)病率第一位的今天，我們又該如何預(yù)防和保護(hù)自己？本期家庭醫(yī)生在線特地邀請了廣東省第二中醫(yī)院乳腺科郭智濤主任為大家解答。

　　乳腺切除和乳房切除是同一個(gè)概念？

　　安吉麗娜·朱莉這一舉動(dòng)引發(fā)了全世界影迷的熱議，不少網(wǎng)友以為朱莉?yàn)榇耸ト榉浚娂姼械絿@息，也有不少認(rèn)真的網(wǎng)友找出區(qū)別：“是切除乳腺，不是乳房！”對此，郭智濤主任說，其實(shí)乳腺切除和乳房切除沒有太大的區(qū)別，很多網(wǎng)友認(rèn)為乳腺切除只是將乳房里面的腺體切除，但是從現(xiàn)實(shí)角度來說，很難單純將腺體拿掉，而將與腺體混雜的脂肪保留（皮下脂肪保留）?！安煌氖?，朱莉這次手術(shù)保留了乳頭、乳暈和乳房皮膚，叫乳房切除會(huì)更加準(zhǔn)確一點(diǎn)?！?/p>

　　郭智濤主任說，預(yù)防性乳房切除術(shù)的切口通常選擇在乳頭乳暈的下側(cè)，這個(gè)位置比較隱蔽，因乳暈色素較深，手術(shù)疤痕通常不明顯。一個(gè)徹底的預(yù)防性乳房切除術(shù)需要把乳頭也切除，這樣就可以將乳腺癌的發(fā)生幾率降低至接近零，但有些女性為了乳房外形的美觀，會(huì)像安吉麗娜·朱莉這樣把乳頭保留下來，然后再配上人工假體或自體組織的植入，這樣從外觀來看，乳房就會(huì)很自然漂亮，只是喪失了哺乳功能。

　　那么乳房切除后，是不是就代表完全沒有患乳腺癌的可能呢？“無論是全部切除，還是保留乳頭、乳暈和乳房皮膚的切除，都不可能完全消除乳腺癌發(fā)生的可能性?！惫菨魅握f，預(yù)防性乳房切除術(shù)后，因乳腺的組織分布非常廣泛而非僅僅局限在我們通常認(rèn)為的乳房內(nèi)，所以總會(huì)有一些少量的殘留，而惡性腫瘤可以在顯微數(shù)量的殘留乳腺組織中生長，有更多數(shù)量的乳腺組織在保留乳頭、乳暈和乳房皮膚脂肪組織中被殘留下來，所以安吉麗娜·朱莉的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)由手術(shù)前的87%降到了5%左右，并沒有完全消除，只不過由于可發(fā)生癌變的組織量大幅度減少，所以癌變的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。

　　哪些人需要進(jìn)行BRCA1/2基因突變檢測？

　　安吉麗娜·朱莉在文中寫到，自己是因?yàn)閺哪赣H那邊遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，患上乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)非常高，所以才選擇乳房切除手術(shù)。其實(shí)BRCA1是什么呢？郭智濤主任說，BRCA1/2就是乳腺癌易感基因1和2的檢測，很多人提到這個(gè)詞會(huì)覺得非常陌生，但是它可是和遺傳性乳腺癌的關(guān)系密切相關(guān)。

　　“據(jù)粗略估算，BRCA1基因突變?nèi)巳阂簧既榘┑娘L(fēng)險(xiǎn)高達(dá)87%，患雙側(cè)乳癌的風(fēng)險(xiǎn)為65%；BRCA2基因突變也達(dá)到60%以上?！闭?yàn)榇耍蚝Y查已經(jīng)成為預(yù)測和預(yù)防遺傳性乳腺癌的重要手段之一。

　　那么什么人群需要進(jìn)行BRCA1/2基因突變檢測？郭智濤主任說可以分為兩類人群來區(qū)分：1、無家族史的人群：小于50歲時(shí)診斷為乳癌；任何年齡的卵巢癌及雙側(cè)乳癌患者；同時(shí)被診斷為卵巢癌和乳腺癌患者；小于50歲的三陰性乳腺癌患者；具有猶太人血統(tǒng)背景的人群（猶太人突變率高）；2、有家族腫瘤病史（BRCA1/2基因突變頻率會(huì)大增）：家族中有多名乳腺癌患者，家庭中同時(shí)被診斷為卵巢癌和乳腺癌患者；家族中已有人員檢測BRCA1/2基因突變，建議直系家屬均進(jìn)行此檢測。

　　如何正確預(yù)防乳腺癌？最關(guān)鍵是自我保健意識(shí)

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變：長期攝入高脂肪高熱量的飲食、常用含激素的保健品、自我心理壓力大、生活不規(guī)律、結(jié)婚生育過晚、即便生育也不給孩子哺乳……這些變化帶來了一個(gè)嚴(yán)重的后果：乳腺癌發(fā)病率逐年增高，并有年輕化的趨勢。據(jù)資料顯示，乳腺癌的發(fā)病率位居中國城市女性腫瘤第一位，并以每年超過2%的速度遞增，已經(jīng)成為了女性的“頭號(hào)殺手”。

　　郭智濤主任說，乳腺癌的初期癥狀體征并不明顯，甚至沒有任何的不適感，“當(dāng)自己能摸到乳房腫塊，或感覺到不適就診時(shí)，病情往往已經(jīng)不是早期了。一般來說，早期乳腺癌治愈率高達(dá)90%，中期則是50%~70%?！惫菨魅谓忉專缭\斷、早治療，乳腺癌的治愈率很高。要想做到這一點(diǎn)，“自我保健意識(shí)最關(guān)鍵，每位女性平時(shí)應(yīng)定期做乳腺自我檢查。40-69歲婦女應(yīng)每1-2年接受一次乳房X光攝影檢查，每年接受一次乳房B超和?？漆t(yī)生檢查；18-39歲的年輕婦女，建議每年接受乳房專科醫(yī)師檢查必要時(shí)輔以乳腺B超檢查?！?/p>

　　郭智濤主任提醒，有乳腺癌家族史者，其乳腺癌的發(fā)病率均高于一般婦女，這類人更加需要定期進(jìn)行“乳腺自我檢查”，并積極參加防癌普查。及時(shí)治療乳腺的良性疾病，如乳腺炎、乳腺良性腫瘤、乳腺囊性增生病等。

　　除了定期做乳腺檢查外，郭智濤主任說，平時(shí)還應(yīng)少吃高脂肪、高蛋白的飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，戒煙酒；多吃新鮮蔬菜、水果、豆類和豆制品；經(jīng)常鍛煉身體，避免成年肥胖特別是絕經(jīng)后肥胖；控制情緒，保持心情的舒暢，避免長期抑郁；推遲初潮；凡40歲以上獨(dú)身或35歲以后結(jié)婚未育、未哺乳的婦女也應(yīng)高度警惕；避免性激素的長期攝入。

　　專家簡介：

　　郭智濤，男，乳腺科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)員，廣州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。1991年起即在廣東省中醫(yī)院乳腺科從事乳腺疾病的醫(yī)療及研究工作16年，并在亞洲最大的乳腺病防治中心-天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院系統(tǒng)培訓(xùn)進(jìn)修1年。

　　2005年作為學(xué)科帶頭人引進(jìn)調(diào)入廣東省第二中醫(yī)院，并創(chuàng)立乳腺科。對乳腺病的病理、診斷、手術(shù)、放、化療、內(nèi)分泌等各種治療手段能熟煉掌握運(yùn)用；掌握乳腺病的專業(yè)動(dòng)態(tài)、具備解決本專業(yè)危急疑難重癥的能力。率先在省內(nèi)開展乳腺癌介入治療、電化學(xué)治療、規(guī)范的乳腺癌根冶術(shù)、保乳術(shù)、術(shù)前新輔助化療、新內(nèi)分泌治療、乳腺導(dǎo)管鏡檢查、乳腺癌標(biāo)本規(guī)范取材等，每年主刀乳腺癌手術(shù)近一百例。臨床中注重中西結(jié)合，對乳腺癌圍手術(shù)期、放化療期間的中醫(yī)藥參與積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并擅長中醫(yī)外治法及心理輔導(dǎo)、飲食療法等在乳腺病的運(yùn)用。主持“術(shù)前中藥區(qū)域動(dòng)脈持續(xù)灌注治療局部晚期乳腺癌的臨床研究”等國家局、省局課題3項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文十余篇。醫(yī)療質(zhì)量過硬、服務(wù)技巧優(yōu)良，醫(yī)患關(guān)系良好，目前每月的?？崎T診量逾一千四百人次，其中腫瘤患者近八百人次。1996年曾參加衛(wèi)生部第30屆全國高級(jí)腫瘤醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

　　廣東省第二中醫(yī)院乳腺科簡介：

　　廣東省第二中醫(yī)乳腺科擁有醫(yī)護(hù)人員近20人，其中有高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱3人，住院醫(yī)師3名，碩士研究6名，所有醫(yī)務(wù)人員均受過嚴(yán)格專科訓(xùn)練，經(jīng)驗(yàn)豐富，對乳腺良惡性腫瘤、增生性疾病、炎癥性疾病等，能采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，療效確切，并指導(dǎo)病人養(yǎng)生、保健。專科擁有專業(yè)乳腺高頻鉬靶攝片機(jī)、乳腺核磁共振檢查系統(tǒng)、乳導(dǎo)管鏡，乳腺高頻彩色B超、乳腺治療儀等一大批先進(jìn)的診療設(shè)備。設(shè)有床位29位，病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅舒適，病房設(shè)備先進(jìn)，充滿人性。并通過隨訪、宣教及病友團(tuán)體互助等特色服務(wù)為各類乳腺疾病患者提供細(xì)微周到的關(guān)懷。是一集門診、病房、檢查、治療、保健、社區(qū)普查宣教服務(wù)以及終身隨訪、臨終關(guān)懷、家庭病床為一體的獨(dú)立專科。

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