宮頸活檢報告單應該怎么看？

　　宮頸活檢是婦科門診較常做的檢查項目。醫(yī)生在宮頸可疑病變部位鉗取小塊組織，送病理科進行組織切片檢查，以確定病變的性質，并據(jù)此制定有關的治療方案。

　　在讀宮頸活檢報告之前，首先要弄明白宮頸的主要解剖和組織結構，這樣才能理解所述病變之含義。子宮頸位于子宮下端。中央是一細長的管道，長約２～３厘米，稱宮頸管。宮頸管內口與子宮腔連接；外口與陰道相通。子宮頸下端與陰道頂端連接部分稱為宮頸陰道部。宮頸管內由單層柱狀上皮所覆蓋，而宮頸管陰道部則被覆鱗狀上皮。兩種上皮大約在宮頸外口附近移行、交接（稱移行帶），該處往往是子宮頸癌最早發(fā)生的部位。子宮頸含豐富的腺體，能分泌黏液。

　　宮頸糜爛

　　這是慢性子宮頸炎最常見的表現(xiàn)形式。由于炎癥等損傷，造成子宮頸陰道部的鱗狀上皮壞死、脫落，形成表淺的缺損，稱真性糜爛。但這種糜爛很少見，因為實際上宮頸鱗狀上皮損傷脫落后，很快便由子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生、外移所取代。由于所覆蓋的單層柱狀上皮很薄，其下血管清晰可見，肉眼看起來狀似糜爛，實際上為假性糜爛。這種假性糜爛是臨床上最常見的宮頸糜爛。

　　宮頸腺體鱗狀上皮化生

　　這是慢性宮頸炎的一種很常見的病變。因受炎癥等因素刺激，或在宮頸糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮伸入宮頸腺體的開口，并取代腺體的柱狀上皮?；镊[狀上皮因層次增多，在一定程度上強化了局部抗御刺激因子的能力，因此屬于一種適應性變化，而不屬于癌前病變。

　　宮頸腺囊腫

　　宮頸炎癥時，子宮頸腺體的開口被黏液栓子或化生的鱗狀上皮堵塞，使黏液分泌物排出受阻、潴留，導致腺體擴張成囊狀，稱為潴留囊腫，又稱納博特囊腫。

　　宮頸息肉

　　慢性炎癥的長期刺激，可使宮頸管局部黏膜上皮、腺體和間質纖維組織增生，并形成一個或多個向宮頸外口突出的小腫物，直徑一般在１厘米以下，可有一細長的蒂，根部附著于宮頸外口或宮頸管內。這種息肉屬炎癥性質，不是腫瘤，一般也不會惡變。

　　宮頸糜爛、宮頸腺囊腫和宮頸息肉，均屬于慢性子宮頸炎的常見類型，它們可以單獨出現(xiàn)，也可以幾種病變同時出現(xiàn)。

　　子宮頸上皮非典型增生

　　子宮頸上皮非典型增生，又稱為宮頸上皮內瘤變（ＣＩＮ），屬于癌前病變。指子宮頸上皮部分（不是全部），被不同程度異型性的細胞所取代，有惡變的潛能。這種異型細胞增生由基底層的細胞開始，逐漸向表層發(fā)展。根據(jù)異型增生的程度和范圍，非典型增生分為三級：ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮＩＩＩ（輕、中、重度）。

　　子宮頸原位癌

　　當重度非典型增生進一步發(fā)展，增生的異型細胞占據(jù)上皮厚度的全部，即為原位癌。換句話說，當子宮頸原位癌時，局部黏膜上皮全層發(fā)生癌變，尚未突破上皮層的基底膜向其下的組織浸潤和侵犯。

　　子宮頸癌

　　子宮頸癌的組織發(fā)生，可來自子宮頸黏膜的基底細胞或儲備細胞。子宮頸癌約有８０％～９５％為鱗狀細胞癌，５％為腺癌，其他類型很少。

　　子宮頸鱗狀細胞癌

　　根據(jù)癌的發(fā)展過程可分為早期浸潤癌和浸潤癌。

　　早期浸潤癌（微灶浸潤型鱗狀細胞癌）：在原位癌的基礎上，少數(shù)癌細胞突破基底膜，并浸潤到基底膜下方的間質內，浸潤深度不超過基底膜下５毫米，寬度不超過７毫米，也沒有淋巴結轉移。這類型的患者，通常都沒有明顯的臨床癥狀。

　　浸潤型鱗狀細胞癌：癌細胞突破基底膜，明顯浸潤間質，浸潤深度超過基底膜下５毫米。這類型病人常伴有較明顯的臨床癥狀。

　　顯微鏡下，根據(jù)癌細胞的分化程度，分為高、中、低三種類型。分化高的，惡性度較低，但對放射線不敏感。分化低的，惡性度較高，但對放射線較敏感。

　　根據(jù)上面介紹的檢查結果，我們可以看到，大多數(shù)子宮頸癌的形成過程，是經(jīng)過由正常宮頸上皮→鱗狀上皮非典型增生→原位癌→浸潤癌的發(fā)展過程。要說明的是，并非所有的子宮頸浸潤癌的形成都必須經(jīng)過這一過程，更不是所有的上皮非典型增生均必然發(fā)展為子宮頸癌。

　　輕度非典型增生多數(shù)可自然消退，最終發(fā)展為浸潤癌的不到２％。隨著非典型增生級別的升高，發(fā)展為浸潤癌的機會也增多。重度非典型增生至少有２０％在十年內發(fā)展為浸潤癌。也有些非典型增生可長期持續(xù)存在，不一定都發(fā)展為癌。而由非典型增生發(fā)展為原位癌的平均時間大約為十年。定期婦檢，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，并及時處理，是預防宮頸癌發(fā)生的最好辦法。

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