小孩真假斜視怎么區(qū)分？了解斜視的檢查法

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不少孩子是“對(duì)眼”要求治療，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查排除了斜視，可是家長(zhǎng)不肯相信，因?yàn)榧议L(zhǎng)看到自己的孩子有明顯的斜視，怎么能說(shuō)不斜？是否是醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)真檢查。像這種從外觀上看有斜視，實(shí)際上沒(méi)有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無(wú)需治療。

真假斜視怎么區(qū)分？

常見(jiàn)的假性斜視有假性內(nèi)斜視和假性外斜視，假性內(nèi)斜視的原因有：

①嬰兒間歇性內(nèi)斜視。主要發(fā)生于出生4個(gè)月內(nèi)的嬰兒，兩眼在看近處物體時(shí)引起兩眼內(nèi)聚，出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視，4-6個(gè)月后，當(dāng)眼睛開(kāi)始調(diào)節(jié)時(shí)，內(nèi)斜可自行消失。

②內(nèi)呲贅皮。這種情況最容易誤認(rèn)為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見(jiàn)的一種類型。是由于眼內(nèi)呲贅皮遮蓋了眼內(nèi)呲部，嚴(yán)重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過(guò)寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視（對(duì)眼）的感覺(jué)?；純貉矍蛳蜃笥肄D(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側(cè)鞏膜暴露多些，“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間；或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來(lái)鑒別。

③瞳孔距離過(guò)小。當(dāng)兩眼眶距及瞳孔距離過(guò)小時(shí)，會(huì)給人有內(nèi)斜視的感覺(jué)。

斜視有哪些檢查法？

1、兩眼交替遮蓋法：

讓被檢者面對(duì)光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處（五米外）或近處（33cmm）目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒(méi)有同時(shí)注視的機(jī)會(huì)，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)現(xiàn)象。

判斷

正位者：換遮他眼時(shí)，去除遮蓋的眼不轉(zhuǎn)動(dòng)，被遮蓋眼也不見(jiàn)眼球偏斜。

斜視者：換遮他眼時(shí)，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標(biāo)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，而被遮眼則偏斜。

2、單眼遮蓋法：

受檢查者兩眼注視遠(yuǎn)處（五米處）或近處（33cm）目標(biāo)，用遮眼器或手于一眼前反復(fù)遮蓋與除去（另眼始終不加遮蓋），觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動(dòng)，然后用同法檢查另眼。

判斷

隱斜視：未遮眼始終固視目標(biāo)不動(dòng)，另眼遮蓋時(shí)偏斜，去遮時(shí)又能轉(zhuǎn)至注視目標(biāo)位置，向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)者為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動(dòng)者為內(nèi)隱斜，向下方轉(zhuǎn)動(dòng)者為上隱斜。