青光眼容易導(dǎo)致失明 青光眼如何診斷檢查

青光眼是高度致盲的一種眼部疾病，在很多人的印象中，抽煙、酗酒、過度用眼等均是引起青光眼的原因?？墒牵芏嗳艘苍S不知道，不良的睡姿、關(guān)燈玩手機(jī)和情緒波動(dòng)大同樣也會(huì)引起青光眼發(fā)作。

青光眼容易導(dǎo)致失明要當(dāng)心

青光眼是一種常見的眼科疾病，很容易造成失明，常見的癥狀為眼內(nèi)痛澀、眼脹，經(jīng)常會(huì)頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光周圍有虹圈。醫(yī)生提醒，有類似癥狀要盡早地進(jìn)行青光眼的檢查診治，這是患者防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

那么，為何青光眼會(huì)導(dǎo)致患者失明呢？

1、皰性角膜炎和血管翳

由于持續(xù)眼壓升高，角膜和虹膜睫狀體充血、水腫乃至滲出，角膜內(nèi)皮損傷及上皮變性，引起虹膜睫狀體萎縮及色素脫落，大皰性角膜炎及角膜混濁，嚴(yán)重影響視力。

2、發(fā)視神經(jīng)萎縮

由于長期眼壓高得不到控制，視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維受壓，引起眼球的一系列病理組織學(xué)改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜視神經(jīng)組織變性、萎縮，臨床上可見典型的視乳頭凹陷擴(kuò)大（也稱海綿狀變性），視力嚴(yán)重減退。

3、性閉角型青光眼大發(fā)作

性閉角型青光眼大發(fā)作或抗青光眼手術(shù)后并發(fā)癥（如晶狀體混濁、前房出血、嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎、惡性青光眼等），均可引起嚴(yán)重的視力減退乃至失明。

青光眼如何診斷檢查

1、對(duì)可疑患者，首先應(yīng)測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

2、其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少；視盤血管改變，表現(xiàn)為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。

3、視野檢查對(duì)青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

4、眼底鏡檢查通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對(duì)一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷。