五類高危人群易患青光眼 青光眼如何診斷

青光眼是一種由于眼壓超過視神經(jīng)所能耐受的程度從而引起視神經(jīng)損傷、視功能受損的致盲性眼病，眼壓太高會(huì)引起視神經(jīng)損傷。正常的眼壓應(yīng)該在21毫米汞柱以下。青光眼主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型。

五類高危人群易患青光眼

專家說，青光眼雖然可以發(fā)生在任何年齡，但研究資料表明，以下五類高危人群更易患有青光眼：

第一，糖尿病人群。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。

第二，家庭有青光眼病史者。有證據(jù)表明，開角型青光眼家系中容易有遺傳因素存在。

第三，高血壓人群。據(jù)調(diào)查，高血壓不僅增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，而且還直接危害視力。研究表明高血壓人士患“正常眼壓青光眼”的機(jī)會(huì)較其他人高1倍，專家認(rèn)為高血壓會(huì)令眼球的血液循環(huán)失調(diào)，加速視神經(jīng)未老先衰。

第四，600度以上的高度近視者。因?yàn)楦叨冉暬颊咝×壕W(wǎng)數(shù)目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，使得房水流出阻力增加，容易引起眼壓升高。

第五，50歲以上的人群。人在50歲以后身體機(jī)能的衰退越發(fā)明顯，以眼睛為例，眼睛的晶體核會(huì)逐漸硬化、變大，眼睛的前房會(huì)變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現(xiàn)堵塞就可能導(dǎo)致眼壓升高。

青光眼如何診斷？

對(duì)可疑患者，首先應(yīng)測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。

因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少；視盤血管改變，表現(xiàn)為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。

此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。

視野檢查對(duì)青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對(duì)一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷。