角膜擦傷的臨床表現(xiàn)

　　角膜擦傷是一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時(shí)，均可造成角膜不同程度的擦傷，如角膜上皮缺損或剝脫等。

　　角膜擦傷的原因

　　外傷造成。鈍挫傷由機(jī)械性鈍力引起。磚石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的沖擊波，是鈍傷的最常見原因。

　　角膜擦傷的臨床表現(xiàn)

　　由于感覺神經(jīng)末梢外露，而使病人突然發(fā)生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，且當(dāng)瞬目或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。即使沒有異物存留，病人亦有明顯的異物感。

　　角膜擦傷的并發(fā)癥

　　鈍挫傷可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多種結(jié)構(gòu)的病變。如，房角后退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡(luò)膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜破裂等。有的有嚴(yán)重的眼后段損傷，可無或僅有輕微的前段損傷。

　　角膜擦傷的檢查

　　以焦點(diǎn)光線(如手電筒光源等)斜照法即可發(fā)現(xiàn)角膜上皮缺損處。與此同時(shí)，應(yīng)注意尋找有無角膜或結(jié)膜異物。特別是結(jié)膜異物，不但具有與角膜擦傷相似的癥狀，且常為角膜擦傷的原因，如以斜照法未能發(fā)現(xiàn)上皮缺損，則可用熒光素染色法。方法是用20%熒光素鈉無菌溶液一滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，囑病人閉眼5分鐘，然后稍停片刻，則病人淚液可將結(jié)膜囊內(nèi)的剩余染料沖去(如仍有較多的染料時(shí)，可用生理鹽水沖洗除去之)，此時(shí)由于角膜上皮缺損處被染為綠色而容易發(fā)現(xiàn)。

　　此外，由于熒光素的水溶液是綠膿桿菌的良好培養(yǎng)基，而易于被此種細(xì)菌所污染，致使角膜創(chuàng)面造成嚴(yán)重感染，因此，近來多用熒光素紙染色，即用一條消毒熒光素紙帶，滴一滴無菌鹽水，使其一端接觸瞼結(jié)膜即可。除此之外，若不用熒光素時(shí)，亦可借助投影法檢查出小的不明顯的擦傷。則以良好的焦點(diǎn)光源投照角膜，則可見上皮缺損區(qū)在虹膜表面有一投影出現(xiàn)，如改變投照角度時(shí)，則投影有相應(yīng)的反向移動(dòng)。若患者是在有眼科設(shè)備的醫(yī)院內(nèi)接觸檢查，當(dāng)然裂隙類顯微鏡的檢查更為方便。