弱視可以分為哪幾類(lèi) 弱視的診斷方法

　　弱視是視覺(jué)剝奪和(或)雙眼相互作用異常所引起的單側(cè)或雙側(cè)視力減退,眼科檢查時(shí)沒(méi)有可查覺(jué)的器質(zhì)性病變,有些病例經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療是可逆的。

　　目前國(guó)際上沒(méi)有弱視的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格地說(shuō)視力低于正常者(1.0)都是弱視.1988定的標(biāo)準(zhǔn)是治療所有視力低于0.8的弱視,我國(guó)規(guī)定(1985)將無(wú)明顯器質(zhì)性病變,而矯正視力低于0.9者列為弱視.按程度弱視可為分輕度弱視(視力為0.8-0.6);中度弱視(視力為0.5-0.3);重度弱視(視力為小于等于0.1)。

　　弱視的4種分類(lèi)

　　(1)斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是國(guó)為斜視引起復(fù)視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

　　(2)屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)性弱視，這類(lèi)弱視也是功能性的，因而可逆的。

　　(3)形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。

　　(4)先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

　　弱視的診斷方法有：

　　詢(xún)問(wèn)病史

　　詳細(xì)詢(xún)問(wèn)弱視兒童的父母。應(yīng)詢(xún)問(wèn)斜視發(fā)生的時(shí)間，是間歇性的，恒定性的，還是雙眼交替性斜視，有無(wú)外傷或高熱抽筋病史。詢(xún)問(wèn)母親的孕期情況，分娩是否足月、須產(chǎn)。父母是否近親結(jié)婚，家庭中有無(wú)斜視或高度屈光不正者?；純菏欠衽浯鬟^(guò)眼鏡，是還進(jìn)行過(guò)弱視治療及治療的方法、時(shí)間等。

　　檢查視力

　　3歲以上兒童可以教會(huì)其查視力。要判斷3歲以?xún)?nèi)嬰幼兒視力，可用鮮艷的玩具逗引，看他雙眼能否準(zhǔn)確地遠(yuǎn)近跟隨運(yùn)動(dòng)，以估計(jì)視力的不好。如果遮蓋一眼后，患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開(kāi)，說(shuō)明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后，患兒不反抗仍然高興，說(shuō)明未被遮蓋眼視力比較好。

　　散瞳檢查

　　兒童驗(yàn)光需要用阿托品散瞳，以消除調(diào)節(jié)力。一般用1%阿托品滴眼液點(diǎn)眼。為了防止阿托品流入鼻腔吸收中毒，滴眼后壓近內(nèi)眼角5分鐘。

　　用檢影法作客觀驗(yàn)光。2-3周后復(fù)查試鏡，檢查矯正視力。如果矯正視力≤0.8者，應(yīng)診斷為弱視。

　　散瞳后應(yīng)順便檢查眼球前部及眼底，以排除眼部器質(zhì)性疾病。

　　其它還有注視性質(zhì)、立體視、同視機(jī)、電生理等