眼球震顫的癥狀 眼球震顫的輔助檢查

 　　眼球震顫(nystagmus)，簡稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。

　　眼球震額的自覺癥狀

　　先天者因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀;后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀。

　　(1)先天性特發(fā)性眼球震顫 多為沖動或水平性，注視時更顯，無明顯器質(zhì)病變。視力下降多為物像震顫導致，因而在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象，即休止眼位時此處可明顯提高視力。

　　(2)物體運動感 視外界物體有動亂感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

　　(3)復視 中樞性眼球震顫多有震顫性復視。

　　(4)代償頭位 頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉性震顫。

　　(5)中樞性眼球震顫 為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病造成前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生導致的眼球震顫，多為沖動或水平性眼球震顫，一般無眩暈癥狀，但有時出現(xiàn)震顫性復視。

　　(6)視力減退 由于黃斑發(fā)育不好或因震顫造成的混亂不利于黃斑進行注視，注視反射不能發(fā)展。

　　眼球震顫的輔助檢查

　　一、一般檢查

　　直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動時的眼震情況。有些需單眼遮蓋進行檢查。為此，檢查時應注意下列各點：

　　1.是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。

　　2.眼震是聯(lián)合性―兩側眼球的運動彼此一致，還是分離性。

　　3.眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。

　　4.有無休止眼位。

　　二、特殊檢查

　　眼震電流圖等器械檢查。

　　眼球震顫治療原則

　　1.病因治療：對癥治療。眼球震顫大都屬于先天發(fā)育的問題，原因很復雜，一般手術無法解決。

　　2.增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，亦可配制適當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。

　　3.手術治療：特發(fā)性眼球震顫可以進行手術，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側運動的一組眼外肌肌力強，快相側運動的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉到正前方注視位。如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm(一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米)，使靜止眼位移向前方。

　　4.膜狀壓貼三棱鏡治療，通過佩戴三棱鏡的方法，將眼球震顫的“中間帶”移到正前位置。改善眼性斜頸的情況。即通過代償頭位扭轉角度與三棱鏡光學矯正的關系改善頭位。