玻璃體混濁的診斷

　　玻璃體混濁最主要的癥狀就是眼前有黑影，形態(tài)不一，對視力的影響因混濁部位和程度而異。

　　玻璃體混濁的診斷：

　　癥狀：

　　(1)發(fā)病突然，常有反復(fù)。

　　(2)眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影，有的很快失明，僅留光感。

　　體征：

　　(1)裂隙燈下見玻璃體內(nèi)有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。

　　(2)檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁漂浮，或僅見希微紅光，或無紅光。

　　(2)反復(fù)出血者，玻璃體內(nèi)可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。

　　玻璃體混濁的分類

　　第一類是先天性混濁。

　　為胚胎發(fā)育時的異常殘留物，多在幼年時就能感覺到。

　　第二類是內(nèi)因性混濁。

　　即由玻璃體本身的變性引起，主要有三種，一是有玻璃體后裂孔的玻璃體后脫離，患者眼前常有一環(huán)狀的黑影，高度近視眼患者多見，第二種是星狀玻璃體癥，老年男性多見，第三種稱為因輝樣玻璃體液化，可能與動脈硬化，高膽固醇血癥等有關(guān)。這三種變性對視力影響均不大。

　　第三類是外因性混濁。

　　這類混濁常常影響視力，并可以導(dǎo)致玻璃體周圍組織發(fā)生病變。常見的有：

　　(1)玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管，凡出血都是外來的，特別是來看于視網(wǎng)膜的大血管，高血壓，糖尿病，視網(wǎng)膜靜脈塞等常見于老年人，外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收，可發(fā)生機(jī)化，增殖，導(dǎo)致視網(wǎng)膜牽引性脫離。

　　(2)玻璃體內(nèi)炎性滲出。常見于葡萄膜炎，化膿性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，梅毒性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。檢查可以發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)漂浮的點狀，絮狀的炎性細(xì)胞，如果嚴(yán)重，可有玻璃體內(nèi)積膿，最終導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

　　(3)玻璃體內(nèi)色素沉著?？梢娪谠l(fā)性視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)炎，外傷等。色素顆?？蓙碓从谝暰W(wǎng)膜色素層或玻璃體內(nèi)出血。

　　(4)眼內(nèi)腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，而網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤則見于老年人，都會導(dǎo)致玻璃體混濁。

　　(5)玻璃體內(nèi)的寄生蟲也會導(dǎo)致玻璃體混濁，以豬，牛絳蟲的囊尾蚴最多見，雖然各年齡組均可發(fā)生，但有明顯的地區(qū)分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素，可引起嚴(yán)重的玻璃體混濁，視網(wǎng)膜脫離。