鼻竇癌的發(fā)病原因是什么

鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻竇癌。鼻竇癌中，發(fā)生最多的是眼眶（眼的深部）下方的空腔，即發(fā)生在上頜竇的癌（上頜竇癌）。這種癌癥多發(fā)生于50～60歲的人，男性和女性的比例為2：1，可見男性的發(fā)病率較高。而鼻竇癌的發(fā)病原因是什么呢？醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，鼻咽癌的病因主要包括3個(gè)方面：鼻咽癌一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標(biāo)記有關(guān)；主要為EB病毒有關(guān)；很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。

疾病原因：

慢性鼻竇炎（蓄膿癥）可作為原因之一。日本曾經(jīng)慢性鼻竇炎發(fā)病率較高。上頜竇癌的發(fā)生率也多。但是最近由于化膿性鼻竇炎減少，鼻竇癌也有減少的傾向。雖然是少見的，但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻（金屬）成為致病原因的情況也是有的。

疾病誘發(fā)因素：

1、遺傳因素

本病具有一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標(biāo)記有關(guān)。患者的白細(xì)胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17發(fā)生頻率較高；A2和B17連鎖不平衡，B17和B27多同時(shí)出現(xiàn)；染色體非整倍體、二倍體和超二倍體發(fā)生頻率及畸變率均較高，并出現(xiàn)各種異常染色體，自發(fā)性姐妹染色單體互換率增高，在EB病毒相關(guān)抗體VCA—IgA陽性者尤為明顯。如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

2、病毒因素

主要為EB病毒，20世紀(jì)70年代以來發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制，是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實(shí)現(xiàn)，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞，還能感染T和/或NK細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I。

3、環(huán)境因素

很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報(bào)道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。在動物試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏、性激素缺乏等可能改變鼻咽黏膜對致癌物質(zhì)的敏感性。

總之，鼻咽癌發(fā)生的秘密，還有待于人們進(jìn)一步探討。

檢查與診斷

首先邊觀察邊觸摸鼻和口的內(nèi)部，然后做X線照相。最近，CT和MRI等檢查使診斷的準(zhǔn)確率明顯上升。（X線照片）

但是，要進(jìn)行最終的診斷，則需取組織，用顯微鏡進(jìn)行活檢。

如果能夠從鼻和口腔看到腫瘤，就從該處取組織，在看不見的情況下，則按照鼻竇炎手術(shù)的方法，打開上頜竇取出組織。