鼻竇癌的治療手段是什么？

對于鼻竇癌的治療，過去的治療方法是通過手術(shù)的方法做患側(cè)上頜骨全部切除，有時也摘除眼球。但是，隨著醫(yī)學的進步，最近可通過用放射療法、化學療法、腫瘤減量手術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用的方法，盡量地保存上頜。那么，現(xiàn)今鼻竇癌的治療手段有哪些呢？

首先，鼻竇鱗狀上皮癌侵犯眼眶治療方法的選擇，須根據(jù)腫瘤的大小、侵犯的范圍、分化程度的高低和病人全身情況綜合考慮。單純手術(shù)治療效果不佳，即使作鼻竇根治術(shù)，也難獲得令人滿意的效果。單獨放射治療，使腫瘤外觀上縮小，甚至消失，但手術(shù)切除放療后組織檢查，在大量的結(jié)締組織中仍可見到殘存的癌組織，故遠期療效難以改善。一般認為綜合療法為佳。

1、先放射后手術(shù)此方法日益博得眾多醫(yī)生的贊同，現(xiàn)已成為普遍采用的方法，其優(yōu)點為：①腫瘤和其周圍組織未受手術(shù)的干擾，瘤細胞保持其固有的放射敏感性；②大劑量放射照射后，腫瘤變小或消退，瘤組織退變，瘤細胞活性降低，有利于手術(shù)切除。可收到二者相輔相成的效果。竇腔和眼眶照射總劑量為40～60Gy，連續(xù)分次照射，持續(xù)4～6周。放射治療結(jié)束后4～6周進行腫瘤切除。

竇腔內(nèi)鱗狀上皮癌放射后已明顯縮小，根據(jù)情況采用鼻竇全切除或部分切除加腫瘤切除術(shù)。侵犯眶內(nèi)的腫瘤處理相當困難，是保留眼球只切除腫瘤，或作眶內(nèi)容摘除或次全摘除，有時不易做出選擇。一般認為，鼻竇的鱗狀細胞癌侵犯眼眶壁，引起眶壁骨質(zhì)破壞，但范圍不廣，術(shù)前經(jīng)足夠量放射治療，結(jié)膜不水腫，眼球活動不受限，眼球位置正常，放射后眶內(nèi)的瘢痕腫塊能與正?？魞?nèi)組織分離，在切除鼻竇腫瘤和受累眼眶壁的同時，摘除眶內(nèi)的腫瘤機化團塊，保留眼球。鼻竇的鱗狀細胞癌嚴重侵犯眼眶壁和眶內(nèi)容物，經(jīng)術(shù)前放射治療后結(jié)膜仍腫脹，眼球活動受限，眼球仍移位，在切除竇腔腫瘤和被破壞的眶壁的同時，作部分眶內(nèi)容摘除，如果眶內(nèi)充滿了腫瘤組織，應(yīng)作眶內(nèi)容物全摘除。

2、先手術(shù)后放療以前多采用此方法治療鼻竇腫瘤及侵犯眼眶的腫瘤，如病變不甚嚴重，鼻竇和眼眶腫塊可完全切除，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)效果滿意，術(shù)后就不需放射。如腫瘤侵犯廣，醫(yī)生對腫瘤的手術(shù)切除不滿意，希望借助術(shù)后放療彌補手術(shù)的不足。故先手術(shù)后放療多屬非計劃性。腔內(nèi)鐳放射現(xiàn)很少采用，一般采用60Co和直線加速治療機進行外照射。腫瘤已切除，照射的目標不準確，手術(shù)區(qū)的瘢痕組織形成，降低了癌細胞對放射治療的敏感性，大劑量放射治療可影響正常組織結(jié)構(gòu)，又不易消滅殘存的癌細胞。

3、手術(shù)、放射和化學治療嚴重的鼻竇鱗狀細胞癌，不但侵犯眼眶組織，進入顱內(nèi)，也發(fā)生了耳后、頜下、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，極個別病例癌轉(zhuǎn)移到身體其他臟器。應(yīng)先局部放射治療，先使腫瘤和腫大的淋巴結(jié)變小，然后手術(shù)切除鼻竇、眼眶腫瘤和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。也有人主張先切除較大的腫瘤團塊和腫大的淋巴結(jié)，后進行局部的外照射治療。再進行全身的化學藥物治療。鼻竇鱗狀細胞癌侵犯眼眶引起眶內(nèi)繼發(fā)性腫瘤，治療已超出了眼科醫(yī)生能力范圍，手術(shù)時應(yīng)有耳鼻喉科醫(yī)生參與，若顱底有破壞需神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)助。術(shù)前或術(shù)后的放射治療和全身的化學治療需腫瘤專家配合。為提高治愈率，對這樣的病例需多科專家密切配合共同參與完成治療。

中醫(yī)的治療方法：

人體首先是一個統(tǒng)一完整的整體，中醫(yī)學用陰陽五行、八綱六經(jīng)、臟腑、三焦、衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)等辨證的方法對人體和自然進行了概括，把人的健康、生病、治療、預(yù)防與自然界的關(guān)系都進行了詳盡的論述，所以說中醫(yī)是一個完整的統(tǒng)一的學說。臨床中對于慢性病的治療，中醫(yī)的特長尤顯突出，由于中醫(yī)整體辨證的方法，思維、使各種慢性病、疑難雜癥得以治療，且療效甚好。治病治本是中醫(yī)的特長之一，一臟生病，一腑有癥，中醫(yī)治本不單治一臟一腑，而是辨證施治，根據(jù)四季變化、地域不同、個體差異而去調(diào)節(jié)五臟六腑，使五臟六腑的功能協(xié)調(diào)增強，驅(qū)邪扶正，使疾病得以控制、治愈，好轉(zhuǎn)，而使體質(zhì)增強。

現(xiàn)今治療鼻竇癌的醫(yī)學水平：

過去通過手術(shù)的方法做患側(cè)上頜骨全部切除，有時也摘除眼球。

但是，最近可通過用放射療法、化學療法、腫瘤減量手術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用的方法，盡量地保存上頜。

根據(jù)各醫(yī)院的情況，治療方法也多少有不同。一般情況下，每周4~5次放射療法和化學療法聯(lián)合使用。在這期間，上頜竇內(nèi)壞死組織一旦被確認，可以進行吸引清除。如果腫瘤完全消失，可以不必做任何處理。若是腫瘤有少許殘留，可以做部分切除。

但是，如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤，有必要行擴大再建手術(shù)。再建方法根據(jù)手術(shù)范圍的大小有所差異。連眼球也摘除時，僅僅覆蓋缺損部位是不夠的，行骨移植、安裝義眼這樣的再建術(shù)就是必要的了。另外，腫瘤向顱底進展的時候，不僅可用過去的從顱外進行手術(shù)的方法，最近，在得到腦外科和成形外科的協(xié)助后，可從顱內(nèi)作一塊狀切除（顱底手術(shù)）。