糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)

     據(jù)分析，臨床上有近四成糖尿病人用藥不當(dāng)。專家提醒：用藥要遵醫(yī)囑

　　有很多的初發(fā)糖尿病的患者在問：一定要吃藥嗎？

　　糖尿病治療專家這樣回答到：在血糖不能很快通過飲食和運(yùn)動調(diào)節(jié)過來的特殊時期，用藥物來幫幫忙也沒關(guān)系，只要血糖在理想范圍內(nèi)，將來出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會就會少。因?yàn)樘悄虿〔皇翘y的病，難就難在它的并發(fā)癥上面。所以預(yù)防并發(fā)癥就是很關(guān)鍵的。用不用藥不是根本目的，控制好血糖，不發(fā)生并發(fā)癥或讓并發(fā)癥出現(xiàn)得更晚才是目的。

　　一般而論，糖尿病是一個終生性的疾病，也就需要終生的進(jìn)行治療。但是，對糖尿病的治療并不是一定要打針（胰島素）、吃藥（吃口服降糖藥）。對那些早期的，輕度的糖尿病病人只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罡深A(yù)、飲食調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動、自我保健等就可以把血糖控制在理想范圍內(nèi)。有些病人把體重降下來，血脂降下來，血壓降下來后血糖也隨之降下來了。

　　現(xiàn)在有許多的糖尿病治療專家都主張對早期的糖尿病病人進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，使胰島功能得到適當(dāng)休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素，有很多病人就此恢復(fù)正常，不需要進(jìn)行特殊治療。用口服降糖藥或中藥治療也可以達(dá)到同樣的效果。

　　也就是說，患者不要太強(qiáng)求使用藥物，也不一定非得吃藥。只要血糖能夠控制好，無論是吃藥或使用胰島素，還是采用飲食、運(yùn)動的方式，都是可以的。

　　選降糖藥別聽老糖友的經(jīng)驗(yàn)之談

　　治療糖尿病，應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥，強(qiáng)調(diào)個體化。只有適合患者自己病情的藥才是好的，而并非只有新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個患者也適用。例如，很多糖尿病病友用二甲雙胍療效不錯，但如果另一位患有腎病的糖尿病病人也選用二甲雙胍，就有可能出現(xiàn)乳酸酸中毒等不良后果。

${FDPageBreak}

　　糖尿病藥物治療的三個誤區(qū)

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，我們常常看到，有一些人發(fā)現(xiàn)血糖升高以后，總是千方百計(jì)找出種種理由，拒絕服用降糖藥。其實(shí)，這些病人誤入了怕用藥物治療的誤區(qū)。

　　誤區(qū)一 血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖藥

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1毫摩/升，餐后2小時血糖正常范圍是6.1～7.8毫摩/升。所以，超過上述兩個標(biāo)準(zhǔn)的人，其體內(nèi)血糖調(diào)控機(jī)制已經(jīng)存在缺陷。有人說，我空腹血糖沒有超過7毫摩/升，餐后2小時血糖沒有超過11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據(jù)對大多數(shù)健康人群的調(diào)查而設(shè)定的，血糖一旦超過正常范圍，就有可能對微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害，長期還可能導(dǎo)致動脈硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會對分泌胰島素的β細(xì)胞產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退，減低胰島素分泌，血糖進(jìn)一步升高，很快變成嚴(yán)重的糖尿病。

　　所以，一旦發(fā)現(xiàn)血糖超過正常值，就應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，如血糖值仍不能恢復(fù)正常，就要積極進(jìn)行“干預(yù)治療”，即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩和阻止糖尿病的形成。干預(yù)治療一段時間后，應(yīng)復(fù)查血糖，如果血糖水平恢復(fù)正常，則可停服降糖藥。

　　誤區(qū)二 雖為糖尿病，但無任何癥狀，用不用藥都無所謂

　　患了糖尿病以后，如果不能將血糖長期控制在正常范圍內(nèi)，還可發(fā)生蛋白尿、冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官受損。因此，積極服用降糖藥，將血糖控制在正常范圍是十分重要的。

　　誤區(qū)三 使用降糖藥會上癮，會損害肝腎功能，能不用盡量不用

　　有的人認(rèn)為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，吃得下、睡得著，而一旦吃了降糖藥就會上癮，天天要吃藥，頓頓不離藥。我們可以肯定地說，服用降糖藥是不會上癮的，至于吃得下、睡得著，并不是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。對糖尿病人來說，適當(dāng)服用一些降糖藥，使血糖控制在正常范圍，就可以減少高血糖對胰島β細(xì)胞的毒性，防止胰島功能進(jìn)一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復(fù)，使糖尿病得以減輕。一旦胰島功能有所恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少降糖藥的用量，直至完全停藥。

　　有人認(rèn)為“是藥三分毒”，生怕藥物會對肝腎功能產(chǎn)生不良影響。目前，通過國家食品和藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)上市的降糖藥，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心地安全使用。

　　總之，對一個血糖升高而又必需服降糖藥的糖尿病病人來說，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用合適的降糖藥，遠(yuǎn)比浸泡在高血糖中利多而弊少。