強(qiáng)直性脊柱炎易忽視 年輕人腰背痛3個(gè)月要警惕

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎癥性疾病，因其癥狀隱匿、致殘率極高以及無(wú)法根治的特點(diǎn)被很多患者稱為“不死的癌癥”。廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的張曉教授提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，我國(guó)現(xiàn)已有超過(guò)500萬(wàn)的強(qiáng)直患者，強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于18-35歲青壯年男性，致殘率和誤診率非常高。強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀不明顯，因此若有晨僵、足跟痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、背痛等癥狀，應(yīng)及早提高警惕，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

強(qiáng)直性脊柱炎早期易忽視 3個(gè)月以上腰背痛需警惕

張曉教授介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)展性疾病。疾病早期主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠。疼痛多令患者難以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，適當(dāng)活動(dòng)后可減輕。逐漸進(jìn)展到持續(xù)性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)。張曉教授提醒，強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀易被誤認(rèn)為疲勞導(dǎo)致的腰背酸痛而延誤治療，因此一旦有以下幾種情況，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)：

1、出現(xiàn)腰背疼痛，休息后沒有明顯緩解；

2、疼痛已持續(xù)3個(gè)月以上；

3、背痛時(shí)感到腰背部僵硬，夜間翻身困難，晨起發(fā)僵明顯；

4、輕微活動(dòng)后，后背部不適感覺減輕或消失；

5、偶爾胸痛、咳嗽或深呼吸時(shí)明顯；

6、有交替性膝關(guān)節(jié)或足跟疼痛；

7、家族中有腰背痛的成員。

強(qiáng)直性脊柱炎誤診危害大 確診強(qiáng)直需分三步走

強(qiáng)直性脊柱炎是一種易被誤診的疾病，張曉教授介紹，約30%的強(qiáng)直性脊柱炎患者長(zhǎng)期被誤診誤治，平均誤診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6年。強(qiáng)直性脊柱炎易被誤診為骨膜炎、腰間盤突出、脊椎骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，長(zhǎng)期誤診誤治容易導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。強(qiáng)直性脊柱炎的誤診與其癥狀的隱匿以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足、患者的不夠重視都有關(guān)。

張曉教授表示，確診強(qiáng)直性脊柱炎并不難，首先通過(guò)了解患者的癥狀、體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和家族史等可了解其患有強(qiáng)直性脊柱炎的可能性。

強(qiáng)直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若懷疑有強(qiáng)直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因檢測(cè)，結(jié)果是陽(yáng)性就高度疑診。但僅僅做HLA-B27基因檢測(cè)是無(wú)法確診強(qiáng)直性脊柱炎的，因?yàn)檎Ｈ艘灿胁糠諬LA-B27基因陽(yáng)性，HLA—B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能。

因此，疑似強(qiáng)直患者還需做骶髂關(guān)節(jié)部位的影像檢查，目前臨床主張同時(shí)實(shí)施X線和MR檢查，以提高準(zhǔn)確率。如果以上幾種檢查同時(shí)做，一般就可判斷是否是強(qiáng)直性脊柱炎了。

強(qiáng)直性脊柱炎多并發(fā)癥、高致殘率 應(yīng)早診早治

張曉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，強(qiáng)直性脊柱炎是一種系統(tǒng)性炎癥疾病，這意味著它不僅累及脊椎，還可侵犯髖關(guān)節(jié)等周圍關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織。將近1/4的強(qiáng)直性脊柱炎患者在患病后出現(xiàn)心腦血管病變，還可能并發(fā)肺炎或胸膜炎。除此之外，強(qiáng)直性脊柱炎還會(huì)導(dǎo)致腎臟、耳部、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)病變。因此強(qiáng)直性脊柱炎的早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療是十分必要的。

強(qiáng)直性脊柱炎如果未能及時(shí)治療，五年致殘率可高達(dá)70%。張曉教授表示，雖然強(qiáng)直性脊柱炎目前是無(wú)法根治的，但早期用藥可以控制癥狀，減緩病情的進(jìn)展，保護(hù)脊柱和關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)畸形，像正常人一樣工作、生活。因此在確診后患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保證按時(shí)吃藥，通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)、理療等綜合治療的方式輔助治療，以免延誤病情造成不可逆的關(guān)節(jié)損傷。

“手握明天公益項(xiàng)目”廣州專場(chǎng)舉行

為了更好的讓廣大患者了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎，2015年12月26日周六上午09：30--11：00，廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)一號(hào)樓3樓會(huì)議室隆重舉行“手握明天”公益講座，會(huì)議特邀廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科崔陽(yáng)教授講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎知識(shí)。旨在能幫助更多風(fēng)濕免疫疾病患者，通過(guò)患教會(huì)增進(jìn)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持規(guī)范治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。

指導(dǎo)專家：張曉廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科主任醫(yī)師、教授

主任醫(yī)師，行政主任，南方醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。 1982年畢業(yè)于江西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1988-1991年就讀上海第二醫(yī)科大學(xué)臨床免疫專業(yè)，從事系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)研究，并獲得碩士學(xué)位。1999-2000年赴西澳大利亞皇家珀斯醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)修關(guān)節(jié)病，2001/2010年兩次赴加拿大西安大略大學(xué)做博士后研究。擅長(zhǎng)風(fēng)濕病嚴(yán)重并發(fā)癥（間質(zhì)性肺病、肺動(dòng)脈高壓及炎性眼?。┭装Y性關(guān)節(jié)?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等）重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（如狼瘡腦、狼瘡腎、狼瘡肺等）硬皮病及多發(fā)性肌炎的診斷治療。

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