紅細胞增多癥的癥狀有哪些

紅細胞增多癥的癥狀有哪些？本病起病隱匿，常有數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期，常在血常規(guī)檢查時被發(fā)現(xiàn)，有的病例在出現(xiàn)血栓形成和出血癥狀后才明確診斷，很多癥狀和體征與血容量和血液黏滯度增高有關，最早出現(xiàn)的癥狀常為血液循環(huán)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)方面的有關癥狀，主要臨床表現(xiàn)有以下幾個方面。

1、皮膚改變

有特征性，表現(xiàn)為皮膚變紅，特別是顏面，頸部和肢端部位，黏膜充血，呈淡藍色，Osler描述其癥狀為“夏日如玫瑰紅，冬日如靛青藍”，常見毛細血管擴張，齒齦出血和鼻衄，也見皮膚發(fā)紺，紫癜，瘀點，含鐵血黃素沉積，酒渣和匙形甲，50%患者患有水源性瘙癢，可由沐浴或淋浴促發(fā)引起瘙癢，灼熱或刺癢感，通常持續(xù)30～60min，與水溫無關，也可發(fā)生與水無關的瘙癢，血中和皮膚中組胺增高。

2、神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛最為常見，50%病人均有此表現(xiàn)，可伴頭昏，眩暈和耳鳴，疲乏，健忘，肢體麻木，多汗等，嚴重者可出現(xiàn)盲點，復視和視力模糊等視覺異常，也可有心絞痛和間歇性跛行，少數(shù)患者以腦血管意外為首發(fā)表現(xiàn)就診，該組癥狀主要是因紅細胞數(shù)增加，全血容量增多和血黏度增高而導致的血管擴張，血流緩慢淤滯和組織缺氧引起的。

3、出血

發(fā)生率<10%，主要是由于血管充血，血管內膜損傷，血小板第3因子減少等，血小板功能紊亂及凝血機制異常導致出血傾向，常見為鼻出血，牙齦出血和皮膚黏膜上的淤點和淤斑，也可表現(xiàn)消化道出血，拔牙后出血，月經(jīng)量多等。

4、組胺增高的表現(xiàn)

本癥伴顆粒細胞增加，嗜堿粒細胞也增多，后者富含組胺，組胺釋放增加可致消化性潰瘍，故本病患者消化性潰瘍發(fā)生率為10%～16%，較正常人高4～5倍，潰瘍所致的上消化道大出血多見，可威脅生命，皮膚瘙癢也常見，40%發(fā)生在熱水浴之后，10%可伴蕁麻疹。

5、其他

本病因骨髓細胞過度增殖，使核酸代謝過高，血液尿酸濃度升高，少數(shù)病人可發(fā)生尿酸腎病，表現(xiàn)為尿結石和腎絞痛或痛風性關節(jié)炎癥狀，有些病人可發(fā)生膽結石，阻塞性黃疸和膽絞痛，最常見的體征是多血引起的面部，鼻，耳，唇，手掌和結膜充血，呈絳紅色，如酒醉狀，視網(wǎng)膜和口腔黏膜也顯示充血，約70%以上患者動脈血壓升高，約75%以上的患者可有脾臟腫大，通常為中，重度腫大，與繼發(fā)性紅細胞增多癥有一定的鑒別診斷意義，約40%患者可能有肝大，隨疾病的發(fā)展，腫大逐漸明顯。