缺血性中風(fēng)做哪些檢查

缺血性中風(fēng)為腦血管狹窄或閉塞造成腦實(shí)質(zhì)缺血的總稱，占腦卒中的60%~70%。可分為：①短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；②可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙；③進(jìn)行性腦卒中；④完全性腦卒中。缺血性中風(fēng)做哪些檢查？

缺血性中風(fēng)做哪些檢查

缺血性中風(fēng)診斷檢查

（1）頭部CT檢查

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，頭顱CT檢查大多無(wú)異常，少數(shù)呈條形或圓形低密度改變。但對(duì)可逆性和不可逆性缺血性種經(jīng)功能障礙患者，頭顱CT缺血性中風(fēng)的檢查可發(fā)現(xiàn)梗死灶。梗死4周內(nèi)，病灶為低密度，可有不均勻增強(qiáng)，并有程度不同的病灶周圍水腫和占位效應(yīng)。

（2）頭部MRI檢查

病灶在Tl加權(quán)圖像為低或等信號(hào)，T2加權(quán)為高信號(hào)。

（3）多普勒超聲檢查

可檢出病變區(qū)域動(dòng)脈閉塞或狹窄。

（4）腦血管造影

可顯示血管腔狹窄、動(dòng)脈硬化斑塊，同時(shí)也可能顯示較大血管內(nèi)的阻塞。

缺血性中風(fēng)的鑒別診斷

1。不同類型缺血性中風(fēng)鑒別。

2。與缺血性中風(fēng)鑒別的疾病

（1）出血性中風(fēng)

起病急驟，神經(jīng)功能損害進(jìn)行性加重，顱內(nèi)壓增高明顯，并在短期內(nèi)出現(xiàn)生命體征改變。但如出血量較大、癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰、或出血在發(fā)病早期即停止及癥狀輕微時(shí)。都和缺血性中風(fēng)鑒別困難。頭顱CT檢查是鑒別的主要手段。

（2）顱腦外傷

明確頭部外傷史，受傷后神經(jīng)功能損害癥狀進(jìn)行性出現(xiàn)。起病較缺血性中風(fēng)緩慢。兩種情況下鑒別困難，應(yīng)引起重視。①慢性硬膜下血腫。頭部外傷輕微，或不明顯，數(shù)周后出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷癥狀如偏癱、失語(yǔ)、精神障礙出現(xiàn)；②顱腦外傷伴發(fā)于缺血性中風(fēng)，因中風(fēng)出現(xiàn)意識(shí)障礙而跌倒，引起顱腦外傷時(shí)常忽略原發(fā)腦血管病癥狀。詳細(xì)詢問(wèn)原發(fā)疾病和外傷過(guò)程，頭顱CT缺血性中風(fēng)的檢查以及密切隨訪可幫助鑒別。

（3）腦膜炎

不同病菌引起，起病不同，可急性、亞急性或慢性起病，甚至隱匿起病。常有發(fā)燒和上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、頭痛、渾身酸痛。高顱壓癥狀，出現(xiàn)意識(shí)障礙如興奮、譫妄、昏睡或昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢查（常規(guī)、生化檢查、涂片及培養(yǎng)）?？蓹z出異常。

（4）腦炎

處于流行季節(jié)。起病急驟，高燒，意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征。進(jìn)而出現(xiàn)癱瘓、錐體外系癥狀。血象、腦脊液檢查、頭顱CT或MRl有助于鑒別診斷。

（5）高血壓腦病

急性或亞急性起病，1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。缺血性中風(fēng)的診斷出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或精神混亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性抽搐，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)彌散性或局灶性體征（視力障礙、語(yǔ)言障礙、肢體活動(dòng)障礙及眼底水腫等）。但有較明確的高血壓既往史，使用降壓藥控制血壓后，癥狀可明顯緩解。

（6）顱內(nèi)占位病變

①腦瘤。病程長(zhǎng)于缺血性腦中風(fēng)，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性發(fā)展。但如系腫瘤卒中，癥狀易與中風(fēng)混淆。頭顱CT和MRI可明確診斷。②慢性硬膜下血腫（見(jiàn)上述）。③硬膜外血腫。有明確外傷史和典型“中間清醒期”診斷王困難。但有時(shí)患者入院時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)障礙以及局灶性神經(jīng)功能損害，需與中風(fēng)鑒別。詢問(wèn)外傷史，仔細(xì)檢查頭部或和全身其他部位傷口。以及頭顱CT檢查，加以鑒別。

（7）偏頭痛伴特續(xù)性神經(jīng)功能障礙需與TIA進(jìn)行鑒別，偏頭痛可發(fā)生于青年，并反復(fù)發(fā)作，部分病人可有視覺(jué)先兆。發(fā)作數(shù)小時(shí)仍以頭痛為唯一表現(xiàn)，不出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。

（8）癲癇伴神經(jīng)功能障礙（Todd癱）

癲癇可能為局灶性腦出血或腦占位性病變的表現(xiàn)，當(dāng)癲癇合并Todd癱時(shí)，缺血性中風(fēng)的診斷易與中風(fēng)混淆。同時(shí)反復(fù)發(fā)作的癲癇與再次中風(fēng)也需鑒別，詳細(xì)的病史了解和輔助檢查有助于鑒別。

（9）代謝異常

對(duì)昏迷病人，并無(wú)法獲得既往病史資料時(shí)，還應(yīng)考慮代謝異常性疾病，明確原因并加以糾正，改善預(yù)后。①嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂；②高血糖昏迷；③低血糖；①毒物攝入、酒精中毒；⑤黏液性水腫；⑥尿毒癥；⑦吸毒。

（10）精神異常。

（11）休克狀態(tài)。