代謝性堿中毒該如何預(yù)防呢？

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過低。

代謝性堿中毒預(yù)防原則主要是積極防治引起代謝性堿中毒的原發(fā)病。

那么，代謝性堿中毒的發(fā)病機理是什么呢？

1、氫離子丟失過多

（1）胃液丟失：常見于幽門梗阻或高位腸梗阻時的劇烈嘔吐，胃液大量丟失，

（2）腎臟排H+過多：腎臟排出H+過多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。

2、堿性物質(zhì)攝入過多

（1）碳酸氫鹽攝入過多：例如潰瘍病人服用過量的碳酸氫鈉，中和胃酸后導(dǎo)致腸內(nèi)NaHCO3明顯升高時，特別是腎功能有障礙的病人由于腎臟調(diào)節(jié)HCO3-的能力下降可導(dǎo)致堿中毒。此外，在糾正酸中毒時，輸入碳酸氫鈉過量也同樣會導(dǎo)致堿中毒。

（2）乳酸鈉攝入過多：經(jīng)肝臟代謝生成HCO3-。見于糾正酸中毒時輸乳酸鈉溶液過量。

（3）檸檬酸鈉攝入過多：輸血時所用液多用檸檬酸鈉抗凝。每500毫升血液中有檸檬酸鈉16.8mEq，經(jīng)肝代謝性可生成HCO3-。故大量輸血時（例如快速輸入3000～4000毫升）可發(fā)生代謝性堿中毒。

3、缺鉀

各種原因引起的血清鉀減少，可引起血漿NaHCO3增多而發(fā)生代謝性堿中毒。

4、缺氯

由于Cl-是腎小管中唯一的容易與Na+相繼重吸收的陰離子，當(dāng)原尿中[Cl-]降低時，腎小管便加強H+、K+的排出以換回Na+，HCO3-的重吸收增加，從而生成NaHCO3。因此低氯血癥時由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能導(dǎo)致代謝性堿中毒。

代謝性堿中毒病人平時不要過多吃堿性的食物。

強堿性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜。

中堿性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍(lán)菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。

保持人體的酸堿平衡，除了注意飲食外，要加強運動鍛練、多喝水、保持良好心情、按時睡眠和杜絕抽煙酗酒。