代謝性堿中毒該如何診斷？

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過(guò)高，PaCO2增高。那么，臨床上代謝性堿中毒該如何進(jìn)行診斷呢？

代謝性堿中毒該如何診斷？

一、臨床表現(xiàn)

1、呼吸變淺，變慢；

2、頭暈、嗜睡、性格改變、譫妄和昏迷等；

.3、出現(xiàn)燥動(dòng)，手足麻木和抽搦，腱反射亢進(jìn)等。

二、診斷依據(jù)

1、幽門梗阻、持續(xù)嘔吐、長(zhǎng)期使用利尿藥等病史；

2、呼吸變淺、變慢為其突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者譫妄、嗜睡、昏迷；

3、血PH值和HCO3-增高，血鉀，血氯降低。

三、輔助檢查

1、臨床上代謝性堿中毒常由幽門梗阻所致可作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

2、輕癥者可無(wú)明顯癥狀，重癥者出現(xiàn)呼吸變淺變慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，對(duì)疑有代謝性堿中毒者，應(yīng)行血液生化檢查，早期診斷，及時(shí)治療。

四、診斷

根據(jù)病史、體征以及血?dú)夥治龅腁B，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。

病史

幽門梗阻、持續(xù)嘔吐、長(zhǎng)期使用利尿藥等病史。

體征

呼吸變淺、變慢為其突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者譫妄、嗜睡、昏迷。

血?dú)夥治?/strong>

AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。

代謝性酸中毒的代償預(yù)計(jì)公式為：

△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。

PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。

1、若測(cè)得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5，表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。

2、若測(cè)得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5，則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發(fā)病時(shí)間不到12～24h，尚未達(dá)到最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若測(cè)得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過(guò)度代償?shù)拇x性堿中毒。

五、鑒別診斷

本病應(yīng)注意與代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒相鑒別。