尿潴留致病機(jī)理

　　膀胱內(nèi)排尿系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致的大量尿液不能排出的癥狀，稱為尿潴留。尿潴留的引發(fā)因素有很多，危害也不小，會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。

　　尿潴留致病機(jī)理

　　大部分藥物致尿潴留的機(jī)理并不清楚，但有些藥物所致的尿潴留屬于其藥理作用的延伸。例如大多數(shù)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物具有抗膽堿作用，進(jìn)而影響支配膀胱逼尿肌和括約肌的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留。嗎啡引起的尿潴留與其能提高輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力(痙攣)及促使抗利尿激素的釋放有關(guān)。

　　術(shù)后應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛可產(chǎn)生尿潴留，由于尿潴留不適而加大嗎啡劑量，會(huì)形成惡性循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸抑制和過(guò)度鎮(zhèn)靜。大劑量使用特布他林由于使膀胱平滑肌舒張、收縮無(wú)力而導(dǎo)致弛張性尿潴留。硝酸甘油可阻斷腎上腺素α-受體，使血管平滑肌舒張，膀胱逼尿肌張力下降，蠕動(dòng)減弱，同時(shí)使前列腺充血，梗阻加重而引起尿潴留。氨茶堿可抑制膀胱逼尿肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶(PDE)，使膀胱逼尿肌松弛而導(dǎo)致尿潴留。

　　然見(jiàn)效快，但要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，且容易發(fā)生尿路感染，因此并非首選方法。

　　尿潴留預(yù)防

　　注意患者情況，合理選擇藥物 在使用藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史，對(duì)于老年患者(特別是男性前列腺增生癥患者)、有藥源性尿潴留病史等的患者，使用易致尿潴留的藥物應(yīng)慎重。盡量選擇沒(méi)有致尿潴留危險(xiǎn)或致尿潴留危險(xiǎn)性低的藥物。

　　控制藥物的劑量與療程 由于尿潴留的發(fā)生率隨藥物劑量與療程而升高，因此在易感人群的臨床治療中盡量使用藥物的最低有效劑量，并盡量縮短療程，避免使用過(guò)高的劑量和過(guò)長(zhǎng)的療程。

　　加強(qiáng)用藥中的監(jiān)測(cè) 對(duì)于易感人群和易致尿潴留的藥物，應(yīng)加強(qiáng)用藥療程中的觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排尿困難就應(yīng)立即停藥或減量，以免排尿困難加重，向尿潴留方向發(fā)展。對(duì)男性老年人使用易致尿潴留的藥物必須全程密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)尿潴留征兆應(yīng)積極處理。