治療血尿的3個中醫(yī)療法
正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0-2個,如果超過此數(shù),即為血尿。
患者檢出血尿后心里非常緊張,迫切想知道血尿來自身體哪個部位。一般地說95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致:青少年的血尿以泌尿系統(tǒng)感染性疾病,腎小球疾病,先天性泌尿系統(tǒng)異常和高鈣尿癥多見。中年患者則以尿路感染,結(jié)石和膀胱腫瘤常見。
血尿癥狀:
1.初血尿:血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。
2.終末血尿:排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
3.全程血尿:血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
以上三種血尿,可用尿三杯試驗加以區(qū)別。
另外將隔年茄子葉烘干研末,用溫黃酒或淡鹽水送服,每服10克,可治血尿。
治療血尿的3個中醫(yī)療法
1.風邪犯肺
主證:小便出血始于惡風發(fā)熱、眼瞼浮腫之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數(shù)。
分析:由于風邪外襲,首先犯肺,肺失宣降,通調(diào)失常,肺為水之上源,風水相搏,故眼瞼面部浮腫;風邪襲表,則惡風發(fā)熱;風邪化熱則咽喉疼痛,肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡(luò)出現(xiàn)尿血。舌苔薄白,脈浮或浮數(shù),是風邪襲表之象。
治則:疏風宣肺,清熱止血,
方藥:越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減。方中麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕。加金銀花、凈連翹以清熱利咽;白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血??人约由0灼?、淡黃芩。若發(fā)病于盛夏伏暑,可加益元散,黃連以清暑熱。
2.熱結(jié)膀胱
主證:小便帶血,血色鮮紅,惡寒發(fā)熱,小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰部瘦痛,舌紅苔黃,脈數(shù)。
分析:外邪侵襲,邪正相爭,故惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里,或它臟之熱下移膀胱,熱邪灼傷血絡(luò)而發(fā)生尿血;濕熱下注則小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽;熱結(jié)下焦,迫及膀胱,氣機不暢,因而小腹作帳;腎與膀胱相表里,腰為腎之府,故出現(xiàn)腰部疫痛。舌紅苔黃,脈數(shù)均屬于邪熱內(nèi)結(jié)之征。
治則:清熱利尿,涼血止血。
方藥:八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方木通)、車前子、滑石,甘草梢能清泄膀胱熱結(jié);大黃泄熱降火,化瘀止血;生山梔能清熱止血,少加燈芯引火從小便而出。內(nèi)熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節(jié)、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子,小茴香以理氣止痛。腰部酸痛可加杜仲、川斷補腎健腰。小便頻數(shù)短少澀痛,可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛,尿中有砂石排出,可加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金以清利排石。
3.火毒迫血
主證:初起多見惡寒發(fā)熱,繼則高熱頭痛,骨節(jié)酸痛,煩燥口渴喜飲,神疲乏力,尿血,血色鮮紅,可伴有衄血、便血,肌衄,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈象弦數(shù)。
分析:風熱,或火毒之邪,入侵表衛(wèi),故見惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里,熱勢亢盛,熱毒熏灼,故見高熱,煩躁,頭昏頭痛,骨節(jié)瘦痛;熱灼津液,故口渴喜飲;火毒內(nèi)蘊迫血妄行則見尿血,甚至衄血、便血、肌衄;熱邪傷氣則神疲乏力。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。
治則:瀉火解毒,涼血止血。
方藥:黃連解毒湯加味。方中黃芩清瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火從膀胱而出。為瀉火解毒之劑。熱毒熾盛,衄血量多可加水牛角、生地黃、粉丹皮、赤芍藥、紫草以清熱解毒;涼血止血??诟上诧嬁膳湫?,麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參、麥門冬、五味子以益氣養(yǎng)陰。若病久瘀血內(nèi)阻,尿血挾有血條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清熱解毒、涼血止血;加象貝母,山海螺,夏枯草、紫丹參、血竭以清熱散結(jié)。
(責任編輯:吳敏 )
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