下肢靜脈曲張的治療方法有哪些

下肢靜脈曲張是一種常見病，在我國的發(fā)病率為8%左右，除了青筋影響美觀之外，靜脈曲張還會令小腿顏色變深和疼痛，嚴(yán)重的會令皮膚表面發(fā)炎、潰爛、出血、足部水腫和夜間抽筋。那么，有哪些有效的治療方法呢？

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時(shí)有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長者，肢體皮膚則出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。

治療方法：

1、對輕度靜脈曲張、癥狀又不明顯病例，可以長期應(yīng)用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿，以預(yù)防其繼續(xù)發(fā)展。

2、手術(shù)治療：對重度靜脈曲張而癥狀又較明顯病例，應(yīng)采用手術(shù)治療。但在術(shù)前一定要確定靜脈曲張不是繼發(fā)性的，而且深靜脈通暢。根據(jù)不同病情可采用：

（1）高位結(jié)扎：適用于只有上端靜脈瓣閉鎖不全病例。結(jié)扎大、小隱靜脈上端可杜絕血液回流，使擴(kuò)張的靜脈不致再度充盈。

（2）靜脈剝脫及切除術(shù)：作高位結(jié)扎的同時(shí)，應(yīng)將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除。

（3）筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)：適用于下肢靜脈曲張伴發(fā)交通支瓣膜功能不全者。

3、對不同并發(fā)癥的處理

（1）慢性潰瘍：由于局部血液循環(huán)障礙、組織水腫以及細(xì)菌感染等因素的相互影響，使?jié)冚^難愈合。治療時(shí)應(yīng)：①積極治療下肢靜脈曲張；②改善局部血液循環(huán)，如囑患者平臥，抬高患肢，勞動時(shí)用彈力繃帶等；③控制感染，如全身應(yīng)用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液濕敷，達(dá)到清潔創(chuàng)面和減少分泌物的目的，有利于上皮生長，加速傷口愈合；無分泌物可用0.5%新霉素軟膏、魚肝油軟膏，亦可用氦氖激光照射。

（2）靜脈曲張性濕疹：應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，外用0.5%新霉素煤焦油糊劑等。

（3）靜脈曲張性血栓性靜脈炎：急性期可用抗生素預(yù)防感染，局部熱敷，或并用蛋白酶等。抬高患肢，減少活動，同時(shí)嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生血栓擴(kuò)展，應(yīng)施手術(shù)治療。若已成為慢性而又影響不大者可不必治療。

（4）淤滯性皮下硬化癥：可常服復(fù)方丹參片，每次3～4片，3次/d，待腫塊縮小后，可用手術(shù)剝離和靜脈結(jié)扎。

（5）出血：抬高患肢，加壓止血或縫扎止血。

治療中存在誤區(qū)

在下肢靜脈功能不全治療上，靜脈曲張的治療可能存在以下三大誤區(qū)：

1、一針靈去除靜脈曲張。打硬化劑針可使突起的靜脈團(tuán)“消失”，原理是硬化劑使血管粘合在一起，表面看不出來，但并沒有徹底去除。硬化劑治療在一部分靜脈曲張的患者確實(shí)有效，但并不適合所有患者。僅在很輕度的、或術(shù)后少量的復(fù)發(fā)患者適用。廣告中的“一針靈”，并不能徹底去除曲張的靜脈，還易復(fù)發(fā)，且易并發(fā)靜脈炎，增加手術(shù)難度。

2、按摩可減輕靜脈曲張。按摩確實(shí)可緩解一天的疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適，但對于已經(jīng)突出的曲張靜脈，并無多大益處，尤其是有下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，絕對禁忌。下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，可能是長期曲張的靜脈血形成血栓發(fā)炎，如果這時(shí)候去按摩的話，很可能在按摩過程中將血栓擠到深靜脈，隨血流至肺動脈，引起肺栓塞等嚴(yán)重后果。

3、熱水泡腳可減輕靜脈曲張。很多患者認(rèn)為，熱水泡腳不僅舒服而且減輕曲張靜脈，并覺得水越熱越好，這其實(shí)是一種不正確想法。大家都知道熱脹冷縮的道理。本身靜脈曲張就是由于種種原因（遺傳、站立工作等）引起靜脈功能不好，而造成靜脈血淤積在淺表靜脈，如果再用熱水泡的話，血管擴(kuò)張，會更加重靜脈曲張及腫脹。