胸膜粘連怎么檢查？

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了，一般是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。那，胸膜粘連怎么檢查呢？

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。其原因是在這類傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。

在臨床上見到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。

臨床診斷以胸膜炎病史和影像學(xué)表現(xiàn)為主。

影像學(xué)表現(xiàn)

局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運(yùn)動減弱。

胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時，則使患側(cè)肺野密度增高，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。

大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。

另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀致密影相連。

索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見于結(jié)核并好發(fā)于上肺。透視下觀察橫膈運(yùn)動可以鑒別局限性胸膜增厚和粘連與少量胸腔積液。