胸膜粘連與哪些癥狀混淆？

胸膜粘連與那些癥狀混淆？胸膜粘連常由胸膜炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化等引起。輕度局限性胸膜增厚粘連多發(fā)生在肋膈角區(qū)。胸膜增厚與粘連常同時(shí)存在。

胸膜粘連的鑒別診斷

胸膜粘連：就是相對(duì)兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。在臨床上見(jiàn)到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各有所異，但是，普遍會(huì)有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。

胸膜鈣化：胸膜腔內(nèi)有機(jī)化的血塊或干酪壞死物質(zhì)等存在時(shí)可有鈣鹽沉著，形成胸膜鈣化，多見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎及損傷性血胸后。某些塵肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜鈣化，而且常呈雙側(cè)性的。胸膜鈣化常和胸膜增厚和粘連同時(shí)存在。

胸膜肥厚：胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結(jié)果, 胸膜炎有兩種，一種為干性胸膜炎（無(wú)胸腔積液），另一種為滲出性胸膜炎（有胸腔積液）。產(chǎn)生胸膜肥厚主要是由于得過(guò)滲出性胸膜炎。由于胸水沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和抽水治療，胸水在胸膜腔內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上或有肉芽組織增生故使胸膜增生增厚。若有相對(duì)兩層胸膜粘著就成胸膜粘連。。胸膜增厚可為局限性或廣泛性的，廣泛的臟層胸膜增厚會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。

胸膜肥厚、粘連及鈣化影像學(xué)檢查

1.X線檢查：胸膜肥厚、粘連表現(xiàn)為肋膈角變淺、變平、膈運(yùn)動(dòng)輕度受限。廣泛胸膜增厚粘連時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，肺野密度增高，肋膈角近似直角或閉鎖，橫膈升高且頂變平。橫膈運(yùn)動(dòng)微弱或不動(dòng)，縱隔可向患側(cè)移位。胸膜鈣化時(shí)在肺野邊緣呈片狀、不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀高密度影。包裹性胸膜炎時(shí)，胸膜鈣化可呈弧線形或不規(guī)則環(huán)形。

2.CT檢查：胸膜肥厚表現(xiàn)為沿胸壁的帶狀軟組織影。厚薄不均勻，表面不光滑，與肺的交界面多可見(jiàn)小的粘連影。胸膜肥厚可達(dá)1cm以上，胸膜增厚達(dá)2cm時(shí)多為惡性。胸膜鈣化多呈點(diǎn)狀、帶狀或塊狀的高密度影，其CT值接近骨骼。

3.MRI檢查：對(duì)胸膜肥厚、粘連與鈣化的顯示不如普通 X線和 CT。