一氧化碳中毒的病因分析

無色無味的煤氣被稱為“沉默的殺手”，煤氣中毒，其實就是一氧化碳中毒。專家提醒，煤氣和煤爐是“生產(chǎn)”一氧化碳的“重災區(qū)”，尤其是在不通風的房間里生爐子、用土暖，或使用橡膠管已經(jīng)老化的煤氣管道，以及用完后沒有擰緊煤氣開關，都有可能造成煤氣中毒，需要特別注意。

常見病因

（一）日常生活中毒

每日吸煙20支，可使血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度升至5%～6%；

家用煤爐產(chǎn)生的氣體中CO含量高達6%-30%，若室內(nèi)門窗緊閉，火爐無煙囪或煙囪堵塞、漏氣、倒風以及在通風不良的浴室內(nèi)使用燃氣熱水器沐浴都可發(fā)生中毒；

利用煤氣自殺或他殺等。

（二）工業(yè)中毒

1、工業(yè)上，高爐煤氣和發(fā)生爐含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣都可逸出大量CO。

2、在室內(nèi)試內(nèi)燃機車或火車通過隧道時，空氣中CO可達到有害濃度。

3、礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙中，CO含量也較高。煤礦瓦斯爆炸時有大量CO產(chǎn)生。

4、化學工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸CO。

5、失火現(xiàn)場空氣中CO濃度可高達10%，也可發(fā)生中毒。

發(fā)病機制

一氧化碳經(jīng)呼吸道進入肺泡，然后被吸收入血，與血液中的血紅蛋白和血液外的某些其他含鐵蛋白質(zhì)（肌紅蛋白、二價鐵的細胞色素等）形成可逆性結合。其中85%與血液中紅細胞的血紅蛋白結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，所形成的碳氧血紅蛋白不易分解，碳氧血紅蛋白的解離速度是氧合血紅蛋白解離速度的1/3600 。吸入較低濃度的一氧化碳即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白不能攜氧、不易解離，因而易造成低氧血癥，并且使氧合血紅蛋白的解離曲線左移，組織的氧利用系數(shù)降低。