溶血性貧血的檢查方法

　　溶血性貧血的臨床表現(xiàn)可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的緩急及發(fā)生溶血的部位不同，一般分為急性和慢性兩種。

　　急性溶血性貧血時(shí)，可在短期內(nèi)大量血管內(nèi)溶血。如異型輸血時(shí)起病急驟，可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后高熱、面包蒼白和血紅蛋白尿、黃疽。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭和急性腎衰竭。

　　慢性溶血性貧血以血管外溶血多見(jiàn)，有貧血，黃疽.肝、脾大三大特征;長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)服石癥和肝功能損害。嬰幼兒時(shí)朗起病者可有骨路改變。

　　溶血性貧血的檢查方法

　　(一)血象 紅細(xì)胞和血紅蛋白可顯著降低，成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變和易見(jiàn)球形、新月形、棘形紅紉肥皺縮，碎裂紅細(xì)胞等。如出現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞，則分別提示遺傳性球形細(xì)胞增多癥及地中海貧血可能。當(dāng)發(fā)生溶血危象時(shí)則全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高達(dá)10%，提示紅細(xì)胞代償性增生。

　　(二)血膽紅素 血膽紅素增高，總膽紅素一般<85.5mol/L以間接膽紅索增高為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽(yáng)性。

　　(三)血紅蛋白尿 尿浴血陽(yáng)性，而鏡下無(wú)紅細(xì)胞或紅細(xì)胞很少。

　　(四)舍艙柬 增生旺盛，粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比例由正常2：1—4：1變?yōu)?：1或更低。各期幼紅細(xì)胞均增加，以晚幼紅細(xì)胞增加為主。

　　(五)尿膽元、糞膽元定量測(cè)定 明顯增高。

　　(六)水裝游離血紅蛋白測(cè)定 增高。

　　(七)血清結(jié)合球蛋白 減低。

　　(八)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) 球形紅細(xì)胞增多時(shí)脆性增加，地中海性貧血此種試驗(yàn)降低。

　　(九)含鐵血黃責(zé)試驗(yàn) 呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　確診溶血性貧血后，為了明確溶血的原因，需要作溶血性貧血的特殊診斷性試驗(yàn)。如抗人球蛋白試驗(yàn)、酸化血清試驗(yàn)、血紅蛋白電泳、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、抗堿血紅蛋白定量測(cè)定、尿含鐵血黃索試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)等。