甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)的治療方法

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有哪些呢？甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見(jiàn)的疾病，特別是在中年女性中較多見(jiàn)。要是得了甲狀腺結(jié)節(jié)，該如何治療呢？以下就是常見(jiàn)的治療方法：

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法：

一、甲狀腺激素抑制治療

短期治療無(wú)效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量（將TSH抑制在0.1mU/L以下）抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用，將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估；結(jié)節(jié)無(wú)變化者也停止治療，僅隨訪(fǎng)觀察。

對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期（6～12月）隨訪(fǎng)，若結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小，僅予隨訪(fǎng)不必采用甲狀腺激素抑制治療；經(jīng)隨訪(fǎng)后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍（0.1一0.5mU/L）。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長(zhǎng)期服用。結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小者僅定期隨訪(fǎng)。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。

二、硬化治療

對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無(wú)水乙醇1～4ml，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。

三、放射治療

自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用治療。

四、手術(shù)治療

自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪(fǎng)也可擇期手術(shù)治療。

甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無(wú)效者可使用鹽酸四環(huán)素或無(wú)水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。如果不治療，局部細(xì)胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

專(zhuān)家指導(dǎo)：超過(guò)1.5cm厘米或有鈣化的結(jié)節(jié)建議進(jìn)行手術(shù)

專(zhuān)家稱(chēng)，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不少病人心理壓力非常大，以為結(jié)節(jié)等同于癌癥，便馬上到甲狀腺外科要求醫(yī)生為其開(kāi)刀切掉。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否要手術(shù)，要看其大小以及是否有鈣化，如果有惡變的可能，就要及早手術(shù)。曾經(jīng)有一個(gè)26歲的女患者，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一個(gè)直徑1.6厘米的結(jié)節(jié)并且伴有鈣化。由于這種單發(fā)結(jié)節(jié)合并鈣化極可能有惡變，當(dāng)即建議她手術(shù)治療，但她回單位一問(wèn)，同事中也有好幾個(gè)查出大小不等的甲狀腺結(jié)節(jié)，于是她也就不當(dāng)回事。幸好在家人的催促下，這位女患者才到醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，結(jié)果，病理檢查提示為“右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌”。盡管是惡性腫瘤，由于治療及時(shí)，手術(shù)切除后，至今五六年都沒(méi)事，結(jié)婚生子一切正常。

專(zhuān)家表示，一般來(lái)講，直徑在1cm-1.5cm之間的結(jié)節(jié)可先用甲狀腺素制劑治療6-9個(gè)月，如果結(jié)節(jié)縮小或未繼續(xù)增大，可暫不手術(shù)，繼續(xù)觀察。直徑超過(guò)1.5cm的則建議手術(shù)。但對(duì)B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的結(jié)節(jié)，那么，不管結(jié)節(jié)大小都必須及早手術(shù)。

一旦穿刺確診為甲狀腺癌，只要是未分化型，還是容易治療的，因?yàn)檫@類(lèi)癌很少轉(zhuǎn)移，并且對(duì)放射性同位素治療非常敏感，預(yù)后良好，生存期甚至和正常人沒(méi)差別。因此，大家不必對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)于緊張。

甲狀腺手術(shù)可“無(wú)疤痕”

目前，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段是手術(shù)和藥物治療，要根據(jù)疾病發(fā)展的階段而定。許多愛(ài)美的女性一聽(tīng)說(shuō)手術(shù)需要在頸部開(kāi)刀，都擔(dān)心會(huì)留下難看的疤痕而顧慮重重。其實(shí)隨著內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展與普及，甲狀腺手術(shù)也可以通過(guò)長(zhǎng)柄手術(shù)器械進(jìn)行操作，從而有可能將手術(shù)切口移到頸部以外。同時(shí)在手術(shù)中使用迷你手術(shù)器械可以使內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)變成完全“無(wú)疤痕”的美容手術(shù)。