如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性？

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達18.6%，女性更為多見，男女比例為1：4。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，病人并沒有特別的感覺，通常是在體檢過程中通過B超給查出來的，只有結(jié)節(jié)較大時，病人才容易自己觸摸發(fā)現(xiàn)。如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。它不是甲亢，但還是要治療的。

統(tǒng)計：甲狀腺結(jié)節(jié)95%為良性 及時治療是關(guān)鍵

專家提醒，大家在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用過度恐慌，切勿盲目要求做手術(shù)。對于小結(jié)節(jié)，及時到醫(yī)院?？凭驮\并定期隨訪是十分必要的。發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)的患者，如果結(jié)節(jié)的直徑小于1cm，每半年或一年做一次甲狀腺超聲檢查，密切觀察即可。如果提示有鈣化，必要時可進行組織細胞活檢，這才是甲狀腺結(jié)節(jié)確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

近幾年，臨床調(diào)查報告結(jié)果顯示，95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性病變，甲狀腺癌僅占5%。對于良性結(jié)節(jié)，首選內(nèi)科保守治療，比如口服藥物縮小結(jié)節(jié)，或者局部注射、超聲消融等。

如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性？

有人一聽到“結(jié)節(jié)”兩個字就非常緊張，生怕自己得的是不治之癥；另一些人則認(rèn)為結(jié)節(jié)沒什么大不了的，既不痛又不癢，隨它去好了。專家表示其實這兩種極端觀點都是不科學(xué)的。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，第一時間做進一步的檢查和評估，判斷其性質(zhì)才是科學(xué)的做法。

醫(yī)生應(yīng)收集患者的詳細病史，并進行全面的體格檢查，尤其是對甲狀腺和附近的頸部淋巴結(jié)檢查。如果有以下情況：如既往有頭頸部放射線檢查治療史；近親屬中有甲狀腺癌患者；年齡小于20歲或大于70歲；男性；甲狀腺結(jié)節(jié)增長迅速，且直徑超過2cm;伴有持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難；甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定；伴頸部淋巴結(jié)腫大，均提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的可能。

甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性評估的常用影像學(xué)檢查有彩超、核醫(yī)學(xué)顯像、CT和磁共振顯像，其中彩超檢查是最常用的甲狀腺影像學(xué)檢查方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)、病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰、病灶呈混合性回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)有密集不規(guī)則微小鈣化、結(jié)節(jié)周圍有明顯暈環(huán)、病灶血流豐富且以內(nèi)部血流為主和伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大等提示結(jié)節(jié)可能為惡性，需進一步檢查，如超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞病理學(xué)檢查，它是目前臨床上對懷疑甲狀腺惡性腫瘤最有效的術(shù)前診斷方法，在有經(jīng)驗的醫(yī)院，其準(zhǔn)確性可達90%以上。