甲減患者應做哪些檢查？

甲減疾病一定要及時發(fā)現、及時治療，否則很容易造成無法挽回的可能。很多患者不知道到醫(yī)院檢查什么可以檢查出來。下面就介紹一下甲減應檢查哪些項目。

警惕！甲減早期病情隱匿

甲狀腺功能減退癥（甲減），是由多種原因引起的甲狀腺激素、分泌或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。始于胎兒或新生兒發(fā)生的甲減稱為“呆小病”；起病于青春期發(fā)育前兒童者的甲減稱為“幼年型甲減”；起病于成年者的甲減則稱為“成年型甲減”。

甲減病情輕的患者往往沒有什么癥狀，僅僅通過檢測血清甲狀腺激素水平和促甲狀腺激素水平才能發(fā)現；病情較重的患者可以出現怕冷、便秘、食欲低下，情緒低落，記憶力減退，甚至呈抑郁表現。面色蒼白腫脹，皮膚粗糙、毛發(fā)干燥稀疏。重癥甲減又稱粘液性水腫，嚴重者可引起昏迷。

早期甲減患者大多沒有特殊表現，整個過程在不知不覺之中進行。例如，許多甲減患者存在高脂血癥，并且容易發(fā)生冠心病。部分患者甚至直到出現心肌梗塞時才發(fā)現伴隨嚴重的甲狀腺功能減退。由于甲減起病隱匿，癥狀各異，如果長期得不到確診和治療，病情會發(fā)展到嚴重階段。

甲減患者應做哪些檢查？

1、最有用的檢測項目是血清TSH。甲狀腺性甲減，TSH可升高；而垂體性或下丘腦性甲減，則偏低乃至測不出，可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。不管何種類型甲減，血清總T4和FT4均多低下。血清T3測定輕癥患者可在正常范圍，在重癥患者可以降低，臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 T3，T4可均正常。

此系甲狀腺分泌T3、T4減少后，引起TSH分泌增多進行代償反饋的結果。部分患者血清T3正常而T4降低，這可能是甲狀腺在TSH 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強的T3相對增多，或周圍組織中的T4較多地轉化為T3的緣故。因此T4降低而T3正常可視為較早期診斷甲減的指標之一。在新生兒用臍帶血常規(guī)測定T4，為呆小病的一種篩選試驗。此外，在患嚴重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中，血清T3可降低故T4濃度在診斷上比T3濃度更為重要。由于總T3，T4可受TBG的影響，故可測定游離T3，T4（FT3，FT4）協(xié)助診斷。

2、血漿蛋白結合碘（plasma protein bound iodine，簡稱PBI）甲減患者PBI測定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

3、甲狀腺吸131碘率明顯低于正常，常為低平曲線，而尿中131碘排泄量增大。

4、甲減患者應做哪些檢查？血清促甲狀腺激素（TSH）測定測定TSH對甲減有極重要意義，較T4、T3為大，其正常值為0～4μu/ml，以10μu/ml為高限（本院為2±1ng/ml）。如本病因甲狀腺本身破壞引起者TSH顯著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲狀腺激素血濃度降低，則表示垂體TSH儲備功能降低，屬繼發(fā)于下丘腦或垂體性甲減，但根據下丘腦-垂體病情輕重，TSH可正常，偏低或明顯降低。

5、反T3（rT3） 在甲狀腺性及中樞性甲減中降低，在周圍性甲減中可能增高。

6、促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗 以了解甲狀腺對TSH刺激的反應。如用TSH后攝131碘率不升高，提示病變原發(fā)于甲狀腺，故對TSH刺激不發(fā)生反應。

7、促甲狀腺激素釋放激素試驗。如TSH原來正?；蚱驼撸赥RH刺激后引起升高，并呈延遲反應，表明病變在下丘腦。如TSH為正常低值至降低，正?；蚵愿叨鳷RH刺激后血中TSH不升高或呈低（弱）反應，表明病變在垂體或為垂體TSH貯備功能降低。如TSH原屬偏高，TSH刺激后更明顯，表示病變在甲狀腺。

8、抗體測定 病因與自身免疫有關者，血液中可測出抗甲狀腺球蛋白，抗微粒體抗體等。