詳解甲減的發(fā)病原因是什么

2010年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會公布的中國首次甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：“甲減”患病率已達(dá)6.5%（每15人中即存在1位甲減患者）。甲減正日益成為威脅人民群眾健康的一大殺手。甲減的發(fā)病原因是什么？

一、病因

甲減的病因很多，主要有：

1、 甲狀腺炎

（1）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎），較常見。

（2）亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）。

2、 醫(yī)源性原因

（1）如治療甲亢時，甲狀腺組織切除過多、應(yīng)用131碘超量、服抗甲狀腺藥物劑量過大等。

（2）甲狀腺良惡性腫瘤手術(shù)切除后，尤其甲狀腺癌手術(shù)后。

3、 甲狀腺組織發(fā)育不良、先天性甲狀腺激素合成障礙。

4、 在地方性甲狀腺腫地區(qū)，因嚴(yán)重缺碘而引起甲減。

5、 垂體前葉功能減退或下丘腦病變。

二、癥狀

甲減的表現(xiàn)具體為：

（1）怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍，輕度貧血，體重增加。

（2）臉色蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

（3）心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液。

（4）消化系統(tǒng)差，患者食欲減退，便秘腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（5）肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛，活動不靈，有強直感，受冷后加重。

（6）男性陽痿，女性月經(jīng)過多，久病不治者亦可閉經(jīng)。

三、治療

1、甲狀腺制劑終身替代治療

早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。

2、對癥治療

中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。