橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)與診斷

橈神經(jīng)在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發(fā)生癱瘓，橈神經(jīng)上段緊貼于肱骨中段背側(cè)橈神經(jīng)溝，由上臂內(nèi)側(cè)行至外側(cè)，肱骨干骨折時極易損傷，或骨折后骨痂形成壓迫受損；睡眠時以手臂代枕，手術(shù)時上臂長時間外展，上肢放置止血帶不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致?lián)p傷；鉛中毒和酒精中毒也可選擇性損傷橈神經(jīng)。那么，橈神經(jīng)麻痹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

（一）畸形：由于伸腕、伸拇、伸指肌癱瘓手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面損傷時，由于橈側(cè)伸腕肌分支已發(fā)出，故腕關(guān)節(jié)可背伸，但向橈偏，伸拇伸指不能。

（二）感覺：損傷后在手背橈側(cè)、上臂下半橈側(cè)的后部及前臂后部感覺減退或消失。

（三）運動：橈神經(jīng)在上臂損傷后，各伸肌廣泛癱瘓，因此出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指均下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)；前臂不能旋后，有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。

檢查三頭肌與伸腕肌時，應(yīng)在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用后，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)腕長伸肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動困難。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理前臂背側(cè)肌肉明顯萎縮。橈神經(jīng)在前臂損傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌、肘后肌、橈側(cè)腕長伸肌均不受影響。