偏執(zhí)性精神障礙如何治療？

2013年11月23日家庭醫(yī)生在線

偏執(zhí)性精神障礙（Paranoid mental disorders）是一組病因未明，以海統(tǒng)妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續(xù)，較系統(tǒng)的妄想為主要癥狀，伴有相應(yīng)的情緒與行為。楞伴有與妄想內(nèi)容相聯(lián)系的幻覺，但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常，病期雖久并不引起精神衰退，智力保持良好。本病較少見。

偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難，應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀，針對患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮卓類抗焦慮藥，還可用胰島素昏迷治療。

心理治療對偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。但可以試用心理治療，，改變工作或生活環(huán)境可能有幫助。

治療時，應(yīng)與患者盡量保持良好關(guān)系，但又不能卷入其妄想之中。長期服用抗精神病藥可能有一定效果，但長效制劑不宜。

同時醫(yī)生應(yīng)該與患者的家屬相互配合，在心理上給予患者慰藉，但要小心被患者的妄想所侵入，進(jìn)而對自己造成一定的傷害，又損害了與病人之間的關(guān)系。

大多數(shù)病人不愿求醫(yī)而多系強(qiáng)制住院，難于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，治療依從性差。

對有敵意、攻擊、自殺隱患的病人有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管和住院治療。抗精神病藥物可改善偏執(zhí)性障礙的癥狀并防止惡化或復(fù)發(fā)。伴有焦慮和抑郁的病人可予抗焦慮和抗抑郁藥物。對服藥依從性很差的病人，長效抗精神病藥不失為一種較好的選擇。精神病藥物的劑量和療程可參照精神分裂癥的治療常規(guī)。

心理干預(yù)常配合藥物進(jìn)行，有效的心理干預(yù)有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，提高治療的依從性。在治療過程中，治療者不要支持或反對病人的妄想觀念，也不要讓病人馬上改變他自己的想法，不要質(zhì)問，以免病人認(rèn)為醫(yī)生與迫害他的人站在一邊。心理治療者還要指導(dǎo)家屬如何對待病人。此外，消除引起病人不安、多疑的環(huán)境，提供一個病人認(rèn)為安全的環(huán)境。對部分病人可能有效。