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急性早幼粒細(xì)胞白血病癥狀有什么表現(xiàn)?

2013-11-22 13:47:46      家庭醫(yī)生在線

急性早幼粒細(xì)胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)作為急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia, AML)中的一個特殊亞型,約占成人AML的10~15%,其中位發(fā)病年齡約為40歲,隨著年齡的增加,APL的發(fā)病率無明顯增加。急性早幼粒細(xì)胞白血病癥狀有什么表現(xiàn)?

急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn):

1、一般急性白血病癥狀:發(fā)熱、皮膚粘膜蒼白、皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、淋巴結(jié)及肝脾腫大、胸骨壓痛等。。

2、易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)或原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)(PF)引起的出血。有嚴(yán)重的出血傾向,發(fā)生率為72%~94%,致化療前或化療期死亡。出血的原因主要是:①纖溶亢進(jìn):FDP持續(xù)升高,抗纖溶酶a2水平下降,纖溶蛋白原及抗纖溶酶原半衰期縮短,AT-Ⅲ水平正常;②合并嚴(yán)重血小板減少;③DIC:化療可使大量異常早幼粒細(xì)胞死亡,釋放出大量促凝物質(zhì)引起DIC。

3、根據(jù)FAB的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷。按FAB分型急性早幼粒細(xì)胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia,APL)又稱AML-M3型。其典型特征有:①骨髓形態(tài)為胞質(zhì)含粗大顆粒和Auer小體(也有微顆粒變異型)的異常早幼粒細(xì)胞增生;②臨床常有嚴(yán)重出血,且易合并DIC和纖維蛋白溶解;③90%的患者顯示特異性染色體異位t(15;17);④化療敏感(化療耐藥發(fā)生率<5%),緩解生存期長,但早期死亡率高。

急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)癥

1、感染

是最常見的并發(fā)癥 包括細(xì)菌病毒真菌感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱,感染的部位常見于口腔肺部皮膚嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥、感染中毒性休克。

2、DIC

是APL最重要的并發(fā)癥 發(fā)生率高大約60%的患者發(fā)生。近年隨著應(yīng)用維甲酸和砷劑,DIC的發(fā)生已明顯減低。

3、高白細(xì)胞癥

在應(yīng)用維甲酸治療過程中會合并高白細(xì)胞癥,維甲酸綜合征,可同時給予羥基脲小劑量Ara-C或減量的AADA方案治療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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