橋本甲狀腺炎的治療方法介紹

橋本甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。病以甲狀腺組織中大量淋巴細(xì)胞浸潤和血清中出現(xiàn)大量抗甲狀腺抗體為主要特征，初期甲狀腺功能多正常或表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，最終絕大多數(shù)將發(fā)展為甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎是甲狀腺炎中最常見的一種自身免疫性疾病，治療甲狀腺炎的方法有許多方法，下面就為大家介紹下橋本甲狀腺炎的治療有哪些？

橋本甲狀腺炎的治療

1、藥物治療

（1）如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，需要隨診。

（2）甲狀腺功能減低患者應(yīng)行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

（3）橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數(shù)不需治療，經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。

（4）糖皮質(zhì)激素治療，本病一般不使用激素治療對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼松，好轉(zhuǎn)后逐漸減量，用藥1～2個月。

2、手術(shù)治療 

CLT確診后，很少需要手術(shù)治療。許多CLT的手術(shù)都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進(jìn)行的。有報道研究手術(shù)治療CLT的效果，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組臨床甲減和亞臨床甲減發(fā)生率為93.6%，而非手術(shù)組的發(fā)生率為30.8%，表明手術(shù)加重了甲狀腺組織破壞，促進(jìn)了甲減發(fā)生，因此，因嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

（1）手術(shù)指征：①甲狀腺彌漫性腫大，合并單發(fā)結(jié)節(jié)，且有壓迫癥狀者；②單發(fā)結(jié)節(jié)為冷結(jié)節(jié)，可疑惡性變者；③頸部淋巴結(jié)腫大并有粘連，F(xiàn)NAC或組織活檢證實為惡性病變者；④甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，本人要求手術(shù)者；⑤甲狀腺素治療2～3個月無效，甲狀腺縮小不明顯并有壓迫者。

（2）術(shù)式選擇：術(shù)中應(yīng)常規(guī)行冰凍切片組織活檢，如證實為本病，應(yīng)只行甲狀腺葉部分切除或峽部切除手術(shù)，主要目的是去除較大單發(fā)結(jié)節(jié)，以解除壓迫。應(yīng)盡量保留可修復(fù)性的甲狀腺組織。如經(jīng)病理確診合并了惡性腫瘤時，應(yīng)按甲狀腺癌的處理原則治療，行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。近年許多人主張CLT合并甲狀腺癌時，可行甲狀腺次全切除術(shù)，即甲狀腺癌患側(cè)葉全切除，加對側(cè)葉次全切除和峽部切除術(shù)。如發(fā)現(xiàn)并證實有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可行改良式頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。如無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不必行預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于CLT的冰凍切片易發(fā)生誤診，如術(shù)中冰凍切片未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，應(yīng)結(jié)束手術(shù)等待石蠟切片結(jié)果。如石蠟切片報道為甲狀腺癌，可二期再行范圍更大的手術(shù)。術(shù)后應(yīng)常規(guī)用甲狀腺素繼續(xù)治療，防止甲減發(fā)生。