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鉤端螺旋體病早期主要癥狀有哪些?

2013-11-21 11:14:15      家庭醫(yī)生在線

鉤端螺旋體病是全身性感染疾病,病程常呈自限性,由于個體免疫水平上的差別以及菌株的不同,臨床表現(xiàn)可以輕重不一。輕者可為輕微的自限性發(fā)熱;重者可出現(xiàn)急性炎癥性肝損傷、腎損傷的癥狀如黃疸、出血、尿毒癥等,也可出現(xiàn)腦膜的炎性癥狀如神志障礙和腦膜刺激征等;嚴重病人可出現(xiàn)肝、腎功能衰竭、肺大出血甚至死亡。

鉤端螺旋體病的臨床癥狀是極復雜多樣的,輕型病例可以無明顯癥狀,嚴重的則甚至可以引起死亡。不同菌型和同一菌型的不同毒力株,以及由于受感染者的個體差別和免疫力的差異等因素,都能影響臨床表現(xiàn)。另一方面鉤端螺旋體侵犯不同的臟器,所以,其臨床癥狀實為在流行性感染性疾病基本表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,加上臟器受損的癥狀如肝炎、腎炎、腦膜炎、肺炎、出血等。

鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn):

1、鉤端螺旋體病臨床特點為起病急驟,早期有高熱,全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血,腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血,肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血,黃疸,全身出血傾向、腎炎、腦膜炎,呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn);晚期多數(shù)病例恢復,少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱,眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多與感染后的變態(tài)反應有關(guān)的后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎,溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。

鉤端螺旋體病早期主要癥狀和體征:

(1)發(fā)熱:起病急,可有畏寒。短期內(nèi)體溫可達39℃左右,常為弛張熱。

(2)肌痛:全身肌痛,特別是腓腸肌癇。

(3)乏力:全身乏力,特別是腿軟明顯。

(4)眼結(jié)膜充血:輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部,重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴張呈網(wǎng)狀,無分泌物,不痛,不畏光。

(5)腓腸肌壓痛:雙側(cè)腓腸肌壓痛,重者拒按。

(6)淋巴結(jié)腫大:主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié),一般為1~2cm,質(zhì)偏軟,有壓痛,無化膿。

以上三癥狀(即寒熱、酸痛、全身乏力)和三體征(即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大)是鉤端螺旋體病的典型臨床表現(xiàn)。

2、潛伏期2~28天,7~14天常見。臨床表現(xiàn)復雜,決定于病原體的型別、機體的反應性、病原體的毒力以及感染的方式和人侵的病原體數(shù)量。以急性發(fā)熱而無特異性癥狀和體征為表現(xiàn)者(70%)、以腦膜炎表現(xiàn)者(20%)、以肝腎功能不全表現(xiàn)者(10%)。

(責任編輯:吳敏 )

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