副傷寒應(yīng)該吃什么藥？

副傷寒又稱濕溫、濕瘟，一般來(lái)說(shuō)患上副傷寒的患者多是小孩與青壯年，對(duì)不同年齡層人群治療副傷寒，治療副傷寒常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法也有不同的治療方案，那副傷寒應(yīng)該吃什么藥？需要做手術(shù)嗎？

一、按治療手段來(lái)分類

藥物治療

1、氟喹諾酮類 抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，口服吸收完全，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時(shí)1次靜脈滴注；也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。

2、頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復(fù)發(fā)者少，常用于耐藥菌株的治療。

3、氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株副傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次，白細(xì)胞<2.5×109/L應(yīng)停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。本藥對(duì)帶菌者無(wú)效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。

4、氨芐西林 其適應(yīng)證為：①對(duì)氯霉素等有耐藥的患者；②不能應(yīng)用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點(diǎn)是膽汁濃度高。

5、其他 對(duì)耐藥菌株引起的副傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物，但應(yīng)注意其對(duì)肝、腎的毒副作用。

手術(shù)治療

腸道大出血經(jīng)積極治療仍出血不止者可考慮手術(shù)治療。并發(fā)化膿病灶者，如發(fā)現(xiàn)膿腫已形成，可行外科手術(shù)排膿。

二、按病情程度而分類

1、病情較輕者

（1） 一般治療 對(duì)于患者許隔離治療，須臥床休息；注意圣體體征變化，預(yù)防其他感染；給予熱量高、營(yíng)養(yǎng)充分、易消化的飲食，補(bǔ)充必要的維生素。

（2） 對(duì)癥治療 高熱是可應(yīng)用退熱藥，患者出現(xiàn)興奮狂躁癥狀時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；采用生理鹽水灌腸治療便秘；調(diào)節(jié)飲食改善腹脹腹瀉癥狀，如減少牛奶及糖類緩解腹脹，少糖少脂肪緩解腹瀉。此外可以應(yīng)用潑尼松等激素類藥物進(jìn)行輔助治療，但有腹脹腹瀉患者慎用。

2、病情較重及治療難度大者

A、慢性帶菌者的治療

一般來(lái)說(shuō)，慢性帶菌者的治療常較困難。如果是有膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者，須同時(shí)處理膽囊膽道疾患，才能獲得較好的效果。

（1）喹諾酮類如氧氟沙星等，用藥后膽汁中的濃度高，可用于治療慢性帶菌者。

（2）氨芐西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，聯(lián)合用藥，療程4～6周以上。

（3） 磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復(fù)方磺胺甲噁唑）2片/次，2次/d，療程1～3個(gè)月，有一定效果。

4、對(duì)并發(fā)化膿性病灶者，如發(fā)現(xiàn)膿腫已經(jīng)形成，可行外科手術(shù)排膿并加強(qiáng)抗菌治療。

B、并發(fā)癥患者

當(dāng)副傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎、中毒性肝炎、膽囊炎、肺炎一般對(duì)癥治療； 出現(xiàn)腸出血、腸穿孔時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、采取流質(zhì)飲食。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)選擇手術(shù)治療；并發(fā)溶血性尿毒癥綜合征控制感染，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、肝素、右旋糖酐40靜脈滴注，嚴(yán)重者可通過(guò)透析治療。