皮質(zhì)醇增多癥的治療方法有哪些？

皮質(zhì)醇癥即皮質(zhì)醇增多癥（hypercortisolism），1912年由HarveyCushing首先報道，又稱庫欣綜合征（Cushing’s syndrome），為各種病因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致的以向心性肥胖、高血壓、疲乏無力、閉經(jīng)、多毛、腹部皮膚紫紋、水腫、骨質(zhì)疏松等一組特征性癥候群。那么，皮質(zhì)醇增多癥應(yīng)該如何治療呢？下面為大家詳細介紹。

皮質(zhì)醇增多癥術(shù)前應(yīng)給予皮質(zhì)醇以避免腎上腺切除后出現(xiàn)急性腎上腺危象。藥物治療是皮質(zhì)醇癥的輔助治療。垂體放療也是治療的一種輔助治療。也可局部放射治療。

皮質(zhì)醇增多癥的治療方法：

皮質(zhì)醇癥的病因不同，其治療方法不同。正確的病因診斷是治療成功的先決條件。理想的治療方法應(yīng)具有以下幾點：根除皮質(zhì)醇癥的病因；將皮質(zhì)醇的水平降至正常，以消除臨床癥狀；避免腎上腺或垂體功能減退，不需要終身激素替代；治療方法簡易，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率低。

在作病因治療以前，對病情嚴重的患者應(yīng)首先采取措施改善并發(fā)癥。在針對病因的手術(shù)治療中，就腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除有良好效果外還包括放療及藥物治療。

1、手術(shù)療法

（1）手術(shù)治療：分垂體及腎上腺兩種。

（1）垂體手術(shù)：有鞍鞍擴大及垂體瘤壓迫征候群者，手術(shù)指征明確，但屬少數(shù)。多數(shù)存在微腺瘤而蝶鞍不大，可采用經(jīng)蝶竇垂體微腺瘤手術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。

（2）腎上腺手術(shù)：雙側(cè)腎上腺完全切除或次全切除；或一側(cè)腎上腺切除，另一側(cè)大部或次全切除。術(shù)后繼以垂體放射治療。手術(shù)病人要以激素補充替代治療。

2、放射治療：對垂體性皮質(zhì)醇增多癥行垂體放射治療療效并不理想，且放療后再行手術(shù)治療困難更大，因此只有患者有嚴重并發(fā)癥不宜接受手術(shù)者，才以放療為首選方法，放射治療有深度X線或60 Co外照射垂體，重粒子或質(zhì)子線外照射垂體及放射性同位素內(nèi)照射垂體三類。

3、藥物治療：包括皮質(zhì)醇合成抑制劑和直接作用于下丘腦-垂體的藥物，可作為輔助治療措施。

（1）密妥坦直接作用于腎上腺皮質(zhì)，抑制皮質(zhì)醇合成，對腫瘤組織也有一定破壞作用，更使用于腎上腺皮質(zhì)癌。

（2）胺魯米特阻斷膽固醇向孕烯醇酮的轉(zhuǎn)變，抑制腎上腺素及甲狀腺素的合成。主要用于對較大的腎上腺腫瘤的治療。

（3）美替拉酮抑制11β羥化酶，作用和氨基導(dǎo)眠能相似。

（4）酮康唑抑制碳鏈酶和17-羥化酶。

（5）賽庚啶抑制5-羥色胺的分泌，作用于下丘腦-垂體，抑制ACTH釋放。

（6）溴隱婷抑制ACTH和皮質(zhì)醇分泌，此外還可采用皮質(zhì)醇受體阻斷劑米非司酮。